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Sweet综合征合并心肌损害1例

Sweet综合征，又称为急性发作性多形性红斑狼疮，是一种少见的自身免疫性疾病，其特征为突发性多形性红斑和发热。Sweet综合征首次由英国皮肤科医生RobertDouglasSweet于1964年描述，至今仍然是一个相对较为罕见的疾病。在临床上，Sweet综合征的表现多种多样，临床诊断及治疗常常具有一定困难。本文将结合一例临床病例，介绍Sweet综合征合并心肌损害的临床表现、诊断和治疗经验，以增进对该疾病的认识和诊疗能力。

【临床病例】

患者，女，36岁，因皮肤疼痛和红斑于某医院皮肤科就诊。病史回顾：患者自3个月前出现全身多处椭圆形红斑，皮肤热痛，约1周后皮疹进展到手掌、足底及臀部，此时伴有低热，无明显诱因，自觉疼痛越来越重，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适，未及头晕、胸闷等。遂到当地医院就诊，予抗过敏药、激素治疗，皮疹稍缓解，但一周后复发。因皮疹不退、所在医院诊治无效而来我院。

查体：患者神志清楚，病容尚好，全身多处（包括面部、颈部、胸部、腹部、四肢）可见散在椭圆形红斑，大小不等，色暗红，无脓疱渗出，按压时疼痛明显，边缘模糊，周围无色素沉着。全身淋巴结未触及明显肿大。心肺腹四肢等查体无异常。

实验室及辅助检查：血常规：白细胞13.15×10^9/L，中性粒细胞绝对值11.2×10^9/L，淋巴细胞绝对值0.58×10^9/L，C-反应蛋白7.3mg/L，超敏C-反应蛋白16.7mg/L；心电图：ST段呈水平性压低0.1mV；心肌酶谱：肌红蛋白270U/L，肌酸激酶-MB62U/L。

住院诊疗：立即皮肤科会诊障，考虑病例的典型临床表现和实验室检查结果提示Sweet综合征的可能性较大。综合考虑，患者确诊为Sweet综合征合并心肌损害。予口服泼尼松20mg每日，联合对症治疗。在治疗过程中，密切观察患者的皮疹变化及心肌损害情况。经过2周治疗，患者红斑明显缓解，心电图及心肌酶谱回到正常水平。

【讨论】

Sweet综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，其病因尚不明确。临床上，Sweet综合征的表现多种多样，最常见的症状是急性起病的多形性红斑和发热。少数患者表现为皮下结节、关节炎、眼部病变等。皮疹的特点是红斑呈现椭圆形，色暗红，边缘模糊，压痛明显。实验室检查可表现为白细胞增高、C-反应蛋白和超敏C-反应蛋白水平升高等。辅助检查中，心电图及心肌酶谱的异常提示可能存在心肌损害，需要进一步关注。

Sweet综合征是一种少见的自身免疫性疾病，其临床表现多种多样，诊断及治疗常具有一定困难。临床医生需对该病有充分的认识，及时进行诊断和治疗。对于Sweet综合征合并心肌损害的患者，更应密切关注心肌损害情况，及时调整治疗方案，以提高治疗效果，减轻患者痛苦，改善预后。希望随着对该病的深入研究，有朝一日可以找到更有效的治疗手段，使患者得到更好的治疗效果。