9安全交底和风险告知记录（断路作业）.docxVIP

断路作业安全交底及风险辨识记录单

属地单位

属地项目负责人

作业内容

计划作业时间

年月日时分至年月日时分

基本要求

作业前，项目负责人应对参与作业人员进行安全交底和风险告知，内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施（工艺、设备、个体防护等）、应急措施及其他注意事项。作业人员应按照风险告知内容，逐条对接确认，落实到位后方可作业。

安全交底及风险辨识内容

作业环境存在的主要风险：

着火￡爆炸￡中毒￡窒息￡腐蚀￡触电￡灼烫￡高空坠落￡物体打击￡车辆伤害￡机械伤害￡起重伤害￡淹溺￡坍塌￡其他￡

风险控制措施：

设置监护人员￡隔离式空气呼吸器￡防毒面罩￡防护面屏￡耐酸碱手套￡防化手套￡安全带￡安全绳￡防护服￡灭火器￡防火毯￡消防水带￡管线/设备倒空置换￡设置盲板￡上锁挂签￡配备便携式气体检测仪￡作业区气体实时监测￡

其他补充措施:

应急措施：

发生事故监护人立即报告当班班长，启动应急预案。

拨打应急指挥中心电话：0580-8265777

火警电话：0580-7777119

急救电话：0580-7777120

其他：

断路作业通用要求：

1、作业人员经过安全教育并获取入场证及该作业区域准入资格。

2、断路作业应办理《占用消防道路作业许可证》，制定交通组织方案，设置路栏、锥形路标、道路作业警示灯、导向标灯交通警示设施，夜间作业设置道路作业警示灯，设置高度1-1.5m。

3、断路作业结束后，立即清理现场，拆除现场临时交通设施，通知各有关单位断路工作结束，恢复交通。

4、工作内容明确交接，道路下方地下管网、网络通信、给排水、消防、电力电缆等隐蔽工程走向及危害情况已确认。

5、断路作业涉及开挖作业时，开挖深度超过1.2m、与可能存在危险气体的场所、排水系统相连时，相关作业执行《受限空间作业管理规定》、《动火作业管理规定》。

其他补充内容：

属地单位项目负责人（交底人）：

时间：

我已明确该项目的风险并清楚了危害、防范措施和其它注意事项。

监护人签字：

参与作业人员签字：