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胆道感染与胆石症

目录contents胆道感染与胆石症概述胆道感染的症状与诊断胆石症的症状与诊断胆道感染的治疗胆石症的治疗预防与康复

胆道感染与胆石症概述CATALOGUE01

胆道感染是指胆道系统的细菌性感染，包括胆囊炎和胆管炎。胆石症是指胆道系统内出现结石的疾病。定义胆道感染可分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎和慢性胆管炎。胆石症可分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石。分类定义与分类

胆道感染的发病机制主要是由于细菌通过血液或淋巴系统进入胆道系统，引发炎症反应。胆石症的发病机制较为复杂，与多种因素相关，包括胆汁成分异常、细菌感染、寄生虫感染等。发病机制胆道感染的常见病因包括胆囊结石、胆囊炎、胆管狭窄等。胆石症的常见病因包括肥胖、高脂肪饮食、糖尿病、肝硬化等。病因发病机制与病因

胆道感染和胆石症在人群中的发病率较高，特别是在中老年人群中更为常见。流行病学研究表明，胆道感染和胆石症的发病率与地域、饮食习惯、生活方式等因素有关。流行病学胆道感染的临床表现包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。胆石症的临床表现取决于结石的大小和位置，可出现右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。在严重情况下，胆道感染和胆石症可能导致胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、败血症等严重并发症。临床特点流行病学与临床特点

胆道感染的症状与诊断CATALOGUE02

症状与体征右上腹或中上腹疼痛，可放射至肩背部。伴随腹痛出现，有时呕吐后疼痛缓解。体温升高，可出现寒战高热。皮肤、巩膜黄染，尿色加深。腹痛恶心、呕吐发热黄疸

病史采集体格检查实验室检查影像学检查诊断方解患者的症状、体征及既往病史。观察皮肤、巩膜有无黄染，腹部有无压痛、反跳痛等。血常规、肝功能、血尿淀粉酶等检测，了解感染及肝脏功能状况。超声、CT、磁共振等影像学检查，有助于发现胆道结石及胆道扩张等异常。

急性胰腺炎与胆道感染有相似的腹痛、恶心、呕吐等症状，但胰腺炎疼痛更剧烈，且多位于左上腹。急性胃炎可出现上腹痛、恶心等症状，但一般无黄疸表现。急性胆囊炎胆囊炎常表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，疼痛向右肩、肩胛和背部放射。实验室检查可见白细胞计数增多，超声检查可见胆囊增大、壁增厚、胆囊内结石等影像学表现。鉴别诊断

胆石症的症状与诊断CATALOGUE03

胆石症最常见的症状是右上腹疼痛，可放射至右肩或背部。腹痛腹痛常伴随恶心和呕吐，尤其是在进食油腻食物后。恶心和呕吐胆道感染时可能出现发热，体温可升高至38°C或更高。发热胆石阻塞胆道可能导致黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸症状与体征

诊断方法体格检查医生通过触诊可发现胆囊增大和胆囊周围炎症。实验室检查血液检查可发现白细胞计数升高和肝功能异常。影像学检查超声、CT或MRI有助于发现结石和了解胆道结构。

与胆石症相似，急性胰腺炎也可引起上腹部疼痛、恶心和呕吐。急性胰腺炎胆石症有时可能被误诊为胃十二指肠溃疡，可通过胃镜检查进行鉴别。胃十二指肠溃疡肠梗阻也可能引起腹痛、呕吐和腹胀，但通常不会出现黄疸。肠梗阻急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，可与胆石症的右上腹痛相鉴别。急性阑尾炎鉴别诊断

胆道感染的治疗CATALOGUE04

对于症状较轻的患者，可采取禁食和静脉补液的方式，以减轻消化系统负担。禁食与补液抗感染治疗镇痛治疗根据感染的病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗，以控制感染。对于疼痛明显的患者，可给予适当的镇痛药物，缓解疼痛。030201非手术治疗

对于胆囊结石引发的胆道感染，胆囊切除术是最常见的手术方式。胆囊切除术对于胆总管结石引发的胆道感染，胆总管探查术可取出结石并引流胆汁。胆总管探查术对于肝脓肿引发的胆道感染，肝脓肿引流术可有效控制感染。肝脓肿引流术手术治疗

如熊去氧胆酸等，可促进胆汁排泄，有助于预防和治疗胆结石。利胆药对于感染症状明显的患者，应根据病原体类型选择合适的抗生素进行治疗。抗生素对于疼痛明显的患者，可给予适当的镇痛药物，缓解疼痛。镇痛药药物治疗

胆石症的治疗CATALOGUE05

药物治疗使用消炎、止痛、利胆等药物缓解症状。饮食调整控制脂肪摄入量，增加膳食纤维，保持饮食清淡易消化。体外冲击波碎石对胆结石较小且无症状的患者可考虑使用体外冲击波碎石治疗。非手术治疗

对于症状较重、胆囊结石较大的患者，需进行开腹胆囊切除手术。开腹胆囊切除术微创手术，创伤小、恢复快，适用于大多数胆囊结石患者。腹腔镜胆囊切除术对于胆总管结石患者，需进行胆总管探查取石手术。胆总管探查取石术手术治疗

促进胆汁分泌，帮助排石。利胆药抗生素镇痛药其他药物控制感染，预防和治疗胆道感染。缓解疼痛症状。如溶石剂等，适用于特定类型的胆结石患者。药物治疗

预防与康复CATALOGUE06

保持低脂、高纤维的饮食习惯，避免过度摄入高胆固醇食物，有助于预防胆石症