肝衰竭最新诊治指南.pptVIP

4.防治并发症

(1)脑水肿①有颅内压增高者，给予甘露醇0.5~1.0Hkg；②襻利尿剂，一般选用呋塞米，可与渗透性脱水剂交替使用；③人工肝支持治疗；④不推荐肾上腺皮质激素用于控制颅内高压；⑤急性肝衰竭患者使用低温疗法可防止脑水肿，降低颅内压。第31页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三(2)肝性脑病

①去除诱因，如严重感染、出血及电解质紊乱等;②限制蛋白饮食;③应用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌肠，可酸化肠道，促进氨的排出，调节微生态，减少肠源性毒素吸收;④视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选用精氨酸、鸟氨酸-门冬氨酸等降氨药物；⑤对慢性肝衰竭或慢加急性肝衰竭患者可酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸与精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡;⑥对皿度以上的肝性脑病建议气管插管;⑦抽搐患者可酌情使用半衰期短的苯妥英或苯二氮卓类镇静药物，但不推荐预防用药；⑧人工肝支持治疗。第32页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三关于肝衰竭最新诊治指南第1页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三一、肝衰竭的定义及病因

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。（一）、定义第2页，讲稿共45页，2023年5月2