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ECMO的呼吸管理PPT

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目录

ECMO呼吸系统概述

ECMO呼吸机设置与调节

ECMO呼吸管理策略

ECMO呼吸管理并发症及处理

ECMO呼吸管理案例分享

ECMO呼吸系统概述

01

定义：ECMO（ExtracorporealMembraneOxygenation）是一种人工心肺机，通过膜式氧合技术将静脉血引出体外，经过氧合后再重新泵入体内，以辅助患者呼吸和循环功能。ECMO的呼吸系统是其主要组成部分之一。

ECMO呼吸系统的定义

ECMO呼吸系统的组成

4.排气口

排气口负责将二氧化碳排出体外。

3.供氧管道

供氧管道负责将氧气输送至氧合器。

2.流量控制器

流量控制器用于控制气体流量，确保呼吸系统稳定运行。

组成

ECMO的呼吸系统主要由氧合器、流量控制器、供氧管道、排气口等组成。

1.氧合器

氧合器是ECMO的核心部件，主要作用是进行氧合和排出二氧化碳。

ECMO呼吸系统的优势

1.可提供有效的呼吸支持，辅助患者呼吸。

2.可控制呼吸频率和潮气量，确保通气稳定。

4.可减少肺部损伤，有利于患者恢复。

3.可根据患者需求进行个性化设置，如流量、氧浓度等。

优势：ECMO的呼吸系统具有以下优势

ECMO呼吸机设置与调节

02

ECMO呼吸机的基本参数

ECMO呼吸机通常使用高浓度氧，以满足患者对氧气的需求。

氧浓度

潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量，ECMO呼吸机通常将其设置为20-30毫升/公斤体重。

潮气量

呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，ECMO呼吸机通常将其设置为10-15次/分钟。

呼吸频率

吸气时间是指吸气所占用的时间比例，ECMO呼吸机通常将其设置为0.8-1.2秒。

吸气时间

ECMO呼吸机需要设置流量，以满足患者对氧气的需求。

流量设置

泵速设置

氧饱和度监测

ECMO呼吸机需要设置泵速，以确保正确的血液流量。

ECMO呼吸机需要监测患者的氧饱和度，以确保患者得到足够的氧气。

03

ECMO呼吸机的调节参数

02

01

如果患者的血氧饱和度过低或过高，ECMO呼吸机会发出警报。

氧浓度报警

如果患者的潮气量过低或过高，ECMO呼吸机会发出警报。

潮气量报警

如果患者的呼吸频率过低或过高，ECMO呼吸机会发出警报。

呼吸频率报警

ECMO呼吸机的报警参数

ECMO呼吸管理策略

03

在ECMO治疗前，需要对患者的呼吸功能进行全面评估，包括肺功能、气道状况、呼吸肌肉力量等。

术前呼吸管理

评估呼吸功能

对于呼吸功能严重受损的患者，需要使用呼吸机进行辅助呼吸，以减轻患者呼吸肌的负担。

呼吸机辅助

通过给氧，提高患者血液中的氧含量，为ECMO治疗做好准备。

氧疗

监测呼吸参数

需要密切监测患者的呼吸参数，如气道压力、潮气量、血氧饱和度等，以确保患者呼吸稳定。

避免肺部损伤

在ECMO治疗过程中，需要尽量避免肺部损伤，如避免过度通气或过度限制通气等。

调整呼吸机参数

根据患者的具体情况，调整呼吸机的参数，以保证最佳的通气效果和氧合状态。

术中呼吸管理

术后呼吸管理

疼痛管理

术后疼痛会影响患者的呼吸功能，需要进行有效的疼痛管理，如使用镇痛药等。

ECMO呼吸管理并发症及处理

04

出血

ECMO过程中，出血是最常见的并发症之一。由于ECMO需要多次进行血管穿刺，可能会导致血管损伤、术后出血等。同时，肝素抗凝治疗也可能导致出血。

凝血功能异常

ECMO过程中，凝血功能异常也是常见的并发症之一。由于血液与体外管道的接触，可能导致血小板减少、凝血因子消耗等，从而引发凝血功能异常。

出血与凝血功能异常

ECMO过程中，为保证患者的氧气供应，需要向血液中输入纯氧。然而，过高的氧气浓度可能导致氧中毒，表现为抽搐、呼吸困难等症状。

氧中毒

ECMO过程中，由于肺部病变或ECMO对肺功能的干扰，可能导致呼吸窘迫综合征，表现为呼吸急促、缺氧等症状。

呼吸窘迫综合征

氧中毒与呼吸窘迫综合征

肺部感染

由于ECMO过程中需要使用呼吸机等辅助设备，可能导致肺部感染。肺部感染可能加重患者的病情，延长住院时间。

呼吸衰竭

ECMO过程中，由于各种原因可能导致呼吸功能不全，从而引发呼吸衰竭。呼吸衰竭可能需要进行机械通气等进一步治疗。

肺部感染与呼吸衰竭

ECMO呼吸管理案例分享

05

案例一：成功救治重症肺炎合并ARDS

在某三甲医院，一名中年患者因重症肺炎合并ARDS接受ECMO治疗，经过呼吸科、重症医学科、心血管科等多学科团队的治疗，患者成功脱机并康复出院。

总结词

患者中年男性，因重症肺炎合并ARDS导致呼吸衰竭，使用ECMO（体外膜肺氧合）辅助呼吸，经过多学科团队的治疗，患者成功脱机并康复出院。

详细描述

总结词

在某三甲医院，一名中年患者因重症哮喘接受EC