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床边CRRT的护理要点

CATALOGUE目录CRRT简介床边CRRT设备及操作流程护理要点CRRT并发症的预防与处理CRRT终止指征与后续护理

01CRRT简介

连续肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy，CRRT）是一种持续、缓慢清除体内水和毒素的治疗方式，通过体外循环血液净化技术，模拟肾脏的滤过和排泄功能。它能够持续、稳定地清除体内多余的水分和毒素，调节电解质和酸碱平衡，为重症患者提供生命支持。CRRT的定义

CRRT的原理CRRT基于半透膜原理，通过血液滤过器将体内的含废物、多余电解质及过多水分持续、缓慢地清除出去。血液滤过器作为CRRT的核心部分，模拟肾脏的滤过功能，允许含有代谢产物的血液经过滤器，将其中多余的水分和毒素排出体外。

CRRT的应用范围用于治疗急性肾功能衰竭引起的全身水肿、高血压、肺水肿等症状。用于清除体内过多的炎症介质和细胞因子，减轻炎症反应。用于清除体内过多的毒素和炎症介质，减轻全身炎症反应综合征。用于清除体内过多的氨、氮等毒素，减轻肝性脑病的症状。急性肾功能衰竭重症急性胰腺炎脓毒症肝功能衰竭

02床边CRRT设备及操作流程

用于连续肾脏替代治疗的机器，具有小型化、便携式的设计，方便在床边进行治疗。床边CRRT机管路和滤器监测设备CRRT机所需的管路和滤器需定期更换，以确保治疗的顺利进行。在治疗过程中，需要使用监测设备来监测患者的生命体征、血流速度、跨膜压等指标。030201设备介绍

建立有效的血管通路，确保血液能够顺利进入机器。血管通路建立根据患者的病情和治疗需求，设置合适的血流速度、超滤量、跨膜压等参数。治疗参数设置按照操作规程启动机器进行治疗，并在治疗结束后进行必要的管路冲洗和机器保养。治疗开始与结束操作流程

严格遵守操作规程监测患者反应保持管路通畅预防感染注意事保管路连接正确、无泄漏，避免因操作不当导致治疗中断或患者不适。密切观察患者反应，及时处理不良反应，确保患者安全。定期检查管路是否通畅，避免因管路堵塞导致治疗失败。严格执行无菌操作，定期更换管路和滤器，预防感染发生。

03护理要点

血管通路的护理血管通路的建立确保血管通路的畅通，定期检查导管位置和固定情况，避免导管移位或脱落。预防感染严格执行无菌操作，保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防导管相关感染。监测血流监测血液流量是否充足，保证足够的血流量是进行床边CRRT治疗的前提条件。

准确记录患者液体出入量，包括每日尿量、超滤量、摄入量等，以维持液体平衡。监测出入量根据患者病情和CRRT治疗需要，合理设置超滤率，避免过度超滤导致低血压或电解质紊乱。控制超滤率根据患者病情变化和出入量监测结果，及时调整CRRT治疗方案。调整治疗方案液体平衡的护理

预防出血对于有出血倾向的患者，应谨慎使用抗凝剂，并密切观察出血情况，如发现出血征象应及时处理。抗凝监测密切监测患者凝血功能，及时调整抗凝剂用量，确保治疗过程中血液不发生凝固。防止空气栓塞在操作过程中要确保管路连接紧密，防止空气进入循环系统，造成空气栓塞。抗凝护理

04CRRT并发症的预防与处理

预防在置管和护理过程中，应尽量减少对血管壁的损伤，避免反复穿刺或使用较大管径的导管。同时，应密切监测患者的凝血功能，及时调整抗凝剂的使用剂量。处理若出现出血症状，应立即停止抗凝治疗，并局部压迫止血。对于严重出血，可能需要拔除导管并给予相应的止血措施。出血

严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管端口。保持导管周围皮肤清洁干燥，避免局部刺激。加强患者教育，避免自行调整或拔除导管。若出现感染症状，应立即进行血培养和导管培养，根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗。同时，应拔除导管并局部清创处理。导管相关感染处理预防

定期评估患者的血液循环状况，对于存在高凝状态的患者，应适当使用抗凝剂进行治疗。同时，应定期进行导管冲洗，保持导管通畅。预防若出现血栓症状，应立即进行溶栓治疗。对于严重血栓，可能需要拔除导管并进行相应的处理。处理血栓形成

在CRRT治疗过程中，应密切监测患者的电解质和酸碱平衡指标，根据监测结果及时调整置换液的配方和流量。同时，应定期检查治疗设备的性能，确保其正常运行。预防若患者出现电解质和酸碱平衡紊乱症状，应根据监测结果进行相应的处理，如补充电解质、调整酸碱平衡等。对于严重紊乱，可能需要暂停CRRT治疗并进行紧急处理。处理血电解质和酸碱平衡紊乱

05CRRT终止指征与后续护理

当患者的生命体征趋于稳定，不需要持续的CRRT支持时，可以考虑终止CRRT。生命体征稳定当患者的肾功能得到恢复，能够自行排尿且不需要依赖CRRT时，可以终止CRRT。肾功能恢复当患者血流动力学状态稳定，不需要CRRT来维持循环功能时，可以考虑终止CRRT。血