健康档案的建立及使用(发).pptVIP

健康档案的建立及使用全科医生的工作方式一、以病人为中心的照顾二、以家庭为单位的照顾三、以社区为基础的照顾四、以预防为导向的照顾五、团队合作六、全科医疗中的个人及家庭健康档案社区卫生服务与

全科医疗健康档案一、各种病历与健康档案的优劣分析1、原有病历的类型：与医疗有关的：门诊病历、住院病历与保健有关的：妇幼保健、计划免疫、精神卫生等地段预防保健卡?目的:就诊或保健时的记录方法:就诊或保健时才建立和使用内容:就诊时与医疗有关的情况及药物使用意义:一份横断面的就医过程和法律文书现状：使用习惯；社区卫生服务站认为书写健康档案费时、费力，麻烦，对书写健康档案有抵触情绪。愿意使用这些门诊手册。原有门诊病历存在的问题：（1）、大多数病人都选有几个合同医院。病人到一所医院看一次病，就需要买一个这家医院的病历本，因此导致患者疾病整体资料记录缺乏连续性，根据统计资料：门诊患者中能够拿出自己10年以前就医治疗记录的不到1%。病程记录缺损严重，不利于患者健康状况的完整的了解和前后治疗的对比。（2）、大多没有时间去查阅其他医院、其他医生、以及以往就医时的档案记录，往往只关注本次就诊时的情况，导致病历记录往往是割裂的、孤立的、局限的，缺乏疾病之间的关联性。问题:社区卫生服务机构将慢病管理与门诊分开,在同一个机构内就需要有多份档案的现象。（3）、几乎所有的门诊