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轮椅使用指导

轮椅是装有轮子可以帮助替代行走的椅子，轮椅不仅满足肢体偏瘫者或行动不便人士的代步需求，更重要的是方便家属移动和照顾病员，使病员借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动的重要工具。

1、日常生活中轮椅适用范围

1.运动系统：下肢伤病或神经系统伤病导致步行功能减退或丧失者；

2.严重的心脏病或其他疾患引起全心衰竭者；

3.中枢神经疾患独立步行有危险者。高龄老人步履困难易出意外者。

4.轮椅适用于脊髓损伤、下肢伤残、颅脑损伤、脑卒中偏瘫、骨关节疾病、年老体弱者。

2、禁忌症

严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者。

3、轮椅的选择要求

1.座位宽度：患者坐在轮椅上，双臀两侧与轮椅内侧面之间应各有2.5cm的间隙。

2.座位长度：患者坐在轮椅上，腘窝部与座位前缘的间隙应为6.5cm。

3.靠背高度：应根据患者坐高及上半身功能而定。靠背越高，患者坐时越稳定；靠背越低，上身及上肢活动度越大。

4、轮椅的打开与收起的方式

1.打开时，双手掌分别放在座位两边的横杆上(扶手下方)，同时向下用力打开。

2.收起时，先将脚踏板翻起，然后，双手握住坐垫中央两端，同时向上提拉。

5、轮椅的正确坐姿

1.躯干：臀部紧贴后靠背，坐姿端正、双眼平视、上身稍向前倾，双手握住轮椅扶手，肘关节保持屈曲，将轮椅两旁的安全带根据患者的腰围调节合适长度的系上。

2.下肢：双膝关节屈曲；髋与膝部处于同一高度；双足平行、双足间距与骨盆同宽。

6、减压训练

避免臀部局部皮肤长期受压导致压力性损伤。

1.每隔15-20min用双上肢支撑身体，抬起臀部减压。

2.不能用手支撑起身体者，可将躯干侧倾，使一侧臀部离开坐垫，持续片刻后，换另一侧臀部抬起，交替地给左、右臀部减压。

7、轮椅推进与后退的方法

1.推进：患者坐稳，身体保持平衡，双眼注视前方，然后双上臂向后伸，肘关节微屈，手握轮环，身体前倾，双臂同时用力搬动轮环向前推，使轮椅前行，重复上述动作。

2.后退：患者双臂动作相反，身体微前倾，缓慢后退。

8、转换方向训练（以转向左侧为例）

1.患者先将左手置于手动圈后方，左臀略向外侧旋转，身体重量通过左手传递至车轮内侧。

2.以左手将右侧车轮向后转动，同时右手在正常姿势下将右侧车轮转向前方。

9、健康小贴士

1.选用轮椅时应注意使用的安全性、舒适性；应注意选用合适的座垫，以防压疮。

2.辅助者使用轮椅要注意患者的体位是否正确，并系上轮椅两旁的安全带，注意行进速度宜缓慢，应随时注意周围环境和观察患者情况，以免发生意外。

3.皮肤护理：长时间坐轮椅易产生压疮，应定时抬高臀位减压，使用软垫固定保护。转移训练时应注意安全，避免碰伤肢体、臀部、踝部的皮肤。

4.饮食护理：应合理饮食，适当控制体重，避免过重而导致轮椅的废用。