2024儿童荞麦过敏 .docxVIP

2024儿童荞麦过敏

摘要

荞麦是常见的食物过敏原之一。荞麦过敏的临床表现多样，主要累及皮肤，可伴呼吸道/消化道症状，严重过敏反应发生率高，甚至危及生命。近年，荞麦过敏在我国儿童和青少年中的患病率增高，但国内有关荞麦过敏的研究报道较少。现对儿童荞麦过敏的流行病学、发病机制、临床表现、诊断

与管理等进行综述，旨在为荞麦过敏的临床诊治提供参考。

关键词

儿童；荞麦；食物过敏

荞麦属于蓼科植物，是我国的三大谷物之一。荞麦含有丰富的营养物质和膳食纤维，近年备受大众推崇。荞麦壳也是常见的枕芯填充物。荞麦有4个品种：甜荞、苦荞、翅荞与米荞，其中甜荞和苦荞为国内外主要栽培的品种。随着日常生活中与荞麦接触的增多，荞麦过敏的患病率逐渐增高，且多发于儿童和青少年[1]。目前国内外有关荞麦过敏的研究报道较少，

本文就其概况进行综述，为临床诊治提供参考。

1、流行病学

Smith[2]首次报道了荞麦过敏的病例，1名成年人食用少量荞麦面粉后引发了哮喘、鼻炎、荨麻疹等症状。1926年，Peshkin[3]首次使用荞麦提取物进行皮肤点刺试验(SPT),诊断了1例荞麦引起的儿童支气管哮

喘。随后，研究发现某些特应性体质的人群在皮肤接触、吸入或食用荞麦

后会引发不同程度的过敏反应，以儿童多见。Nakamura和Yamaguchi[4]对门诊就诊的患者进行了荞麦过敏调查，结果显示，有169例患者

被诊断为荞麦过敏，其中86%为儿童。

儿童荞麦过敏的患病率因地区、年龄等的不同而不同，且与饮食和生活习惯密切相关。荞麦类食品在亚洲国家食用广泛，荞麦过敏在中国、日本、韩国等亚洲国家的患病率亦较高。一项日本横滨的最早且规模最大的荞麦过敏流行病学研究发现，荞麦过敏在儿童及青少年中的患病率为0.22%[5]。韩国一项对29843名学龄儿童的研究显示，荞麦过敏的患病率为0.13%,其中6～7岁、9～10岁、12～13岁、15～16岁儿童的患病率分别为0.03%、0.10%、0.17%、0.10%[6]。另一项韩国的食物过敏多中心研究结果显示荞麦过敏的患病率为2.0%儿童与青少年占52%[7]。在我国关于荞麦过敏患病率的研究很少，仅有山西太原一项对10192名13～21岁青少年的研究报道荞麦过敏的患病率为0.4%[8]。此外，据北京协和医院报道，在门诊食物过敏的患者中，荞麦过敏的比例约占3.6%,其中60%为儿童和青少年[9]。由此可见，荞麦过敏在我国并不少见，且

儿童是荞麦过敏的易感人群。

2、发病机制

荞麦过敏主要为免疫球蛋白E(IgE)介导的I型变态反应，常累及多系统，并引发严重过敏反应[1]。荞麦过敏可由摄食、吸入、皮肤接触3种方式诱发，且与多种因素相关，如遗传、首次暴露荞麦的年龄、暴露的途

径和剂量等。极少数荞麦过敏为非IgE介导的过敏反应。

2.1暴露途径荞麦致敏最常见的暴露途径为食用荞麦类食品,国内外均

有荞麦过敏患儿食用荞麦面条、比萨饼、蛋糕等含荞麦食品后发生过敏的病例报道[9-12]。此外，吸入与皮肤接触荞麦也是常见的致敏途径。在成人中有表现为职业性荞麦过敏，在儿童中，常表现为使用荞麦壳枕头后引起哮喘、过敏性鼻炎、接触性皮炎等过敏症状[1]。Kuryan等[10]报道了1例患儿在接触荞麦壳枕头后发生过敏症状，认为荞麦壳可作为一种吸入过敏原致敏。荞麦壳枕头的应用在中国和韩国最为广泛。一项韩国的病例研究报道了3例夜间发作的儿童哮喘，3例患儿荞麦变应原SPT均为阳性，屋尘螨均为阴性，且在移除荞麦枕头后，3例患儿夜间哮喘症状均得到改善[11]。此研究认为，应用荞麦壳枕头是引起患儿夜间哮喘发作的主要原因。一项北京的病例报道显示，9例荞麦过敏的患儿中均有荞麦枕头接触史[12]。另外，Nam等[13]通过比较化纤枕头和荞麦壳枕头灰尘中内毒素的水平和屋尘螨过敏原(Derf1)水平发现，2种材质枕头中Derf1的水平均很低。但荞麦壳枕头中的内毒素水平较化纤枕头高出12倍，内毒素是一种来自革兰阴性菌细胞壁的炎症化合物，可引起尘螨过敏的哮喘患者症状加重。因此荞麦壳枕头可导致高内毒素暴露，可能

与哮喘患者的严重程度相关。

2.2致敏蛋白荞麦致敏蛋白的鉴定与检测仍是现阶段研究的热点。荞麦种子蛋白不仅是荞麦的主要营养成分，也是荞麦致敏的主要致敏组分。荞麦种子蛋白致敏的主要机制是与糖基结合为相对分子质量为10000～70000的糖蛋白，通常可以耐受高温、加工、烹饪等过程，且能抵御人体消

化道中多种消化酶的分解作用[1,14]。

早期，大多数荞麦致敏蛋白仅以相对分子质量命名。一项1994年的早期