检体诊断学课件.pptxVIP

心血管檢查;心臟的檢查

Examinationoftheheart;視診

觸診

叩診

聽診;一、視診;（一）心前區隆起;（二）心尖搏動（apicalimpulse）;;;位置：

正常心尖搏動位於左側第5肋間，鎖骨中線內0.5～1.0cm處。

搏動範圍：

直徑2.0～2.5cm。;心尖搏動位置、強度及範圍的改變提示可能有心髒病變，但首先要排出生理情況再考慮病理情況。;1.位置的改變;臥位時，隔肌位置較坐位稍上移，心尖搏動可稍上移；

左側臥位時，心尖搏動可左移2～3cm；

右側臥位時，向右移1～2.5cm。;矮胖體型者，心臟常呈橫位，

心尖搏動可上移至第4肋間；

瘦長體型者，心臟呈懸垂位，

心尖搏動向下移至第6肋間。

;（2）病理因素

①心臟疾病：

左心室增大時，心尖搏動向左下移位

;右心室增大時，心尖搏動向左移位;先天性右位心時，心尖搏動位於胸部右側相應位置。;②胸部疾病：

;肺不張或胸膜粘連時，心尖搏動移向患側。;③腹部疾病：

大量腹水或腹腔內巨大腫瘤時，心尖搏動位置上移。;2.強度及範圍的改變;左心室增大時，搏動增強，範圍較大；

心肌炎患者搏動減弱；

心包積液、左側