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急性心肌梗死健康教育

急性心肌梗死是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉的血供急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的缺血导致坏死。随着冠心病的发病率逐年升高，急性心梗的致残率、致死率也相应增加。因此对于每一位急性心梗病人来说，正确掌握急性心梗的保健知识是

十分重要的。

【绝对卧床休息（十分重要）】

卧床休息可减轻心脏负担、减少心肌耗氧量，有利于心功能恢复，否则可使病情急剧恶化。急性心梗一周内应绝对卧床，一切日常生活均应在床上解决，保持环境安静，减少探视。

根据ACC/ESC急性心肌梗死的治疗指南,在没有严重并发症的情况下，具体活动可依照以下办法：

第1天绝对卧床休息，由家属帮助变换体位；

第2天绝对休息，可自己变换体位；

第3天在床上做四肢活动，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，家属帮助坐位，自己进食；

第4天主动坐位10分钟，每天1～2次；

第5天主动坐位30分钟，每天1～2次；第6天床边坐位，床边排便，进行写字、刷

牙等较轻微的活动。

【逐渐增加活动量】

从第7天开始逐渐增加活动量。老年人要听从医生的嘱咐，根据具体的情况适当活动，运动量宜从轻量级开始。

第7天允许病人床边直立5～10分钟，每天1～2次；第8天床边步行2圈，每天1～2次；

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第9天室内步行30米，每天1～2次；

第10天室内步行50米，每天1～3次，上厕所排便；第11天步行100米，每天1～3次；

第12天步行200米，每天1～3次；

第13天步行300米，做保健操10分钟，下楼梯1层；

第14天步行500米，每天1～3次，登楼梯1层。

在进行康复训练时，一定要适度而行，以不引起任何不适为度，心率增加10～20次/分钟为正常反应，若运动时心率增加起过20次/分钟、出现心律失常或呼吸短促、眩晕、恶心、无力、心悸等反应，立即停止活动，原地休息，口服硝酸甘油等急救药，如果有条件吸氧。如果30分钟不适感不能缓解，要立即到医院就诊。洗澡时要有家属陪伴，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷或过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。总而言之，病人一定要根据病情和活动过程中的反应，循序渐进的增加活动量，确定持续时间和次数，以达到或接近梗死前的活动度。决不能急于求成而采取危害身体健康的方法。

【食物细软，保证进食】

有些病人发病后会出现食欲下降，不愿进食。这对病情是十分不利的。因为摄入量过少，不仅满足不了病人的生理需要，不利于病情的恢复，甚至会引起血压降低，加重心肌的缺血。因此急性心肌梗死病人一定要保证热量供应。

摄入水量每天1000～1500ml（具体情况根据汗量、尿量、呕吐量及有无心衰而定）,每日主食分5～6餐吃。 发病后的前3天，给予流质饮食，病情轻者给予半流食，主食要粗细搭配，以后随着症状的减轻而逐渐过度到稀饭、面条等半流质。

两餐之间吃些水果如香蕉、桔子、葡萄等。病情平稳后，可以正常饮食。避免食用过多的动物性脂肪及含胆固醇高的动物内脏,可以适当吃些豆类及豆制品。

【少食多餐，避免过饱（非常重要）】

过饱或暴饮暴食对急性心梗病人是十分危险的。因为一次食入过多的食物会增加心肌耗氧量，加重心脏的负担。因此应少量多餐，每次进食以7、8成饱为宜。肥胖或超重者需限制糖的摄入。

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【限制食盐】钠可增加心脏负担，对急性心肌梗死病人是不利的。合并高血压的病人更应限制食盐的摄入量，每天要控制在5克以下。不过，摄入食盐量可随季节的活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，可适当增加盐的摄入。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐，应敬而远之。味精虽无咸味，但其钠的含量是食盐的80％左右，冠心病病人应尽量避免使

用。

【补充微量元素及维生素】

碘可以减少胆固醇和钙盐在血管壁的沉积,预防血管硬化。含

碘丰富的食物有海带、紫菜、海鱼、虾、蚶、海蜇、海参等。

钾可保护心肌细胞，如菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬。

镁可以影响血脂代谢和血栓形成，如小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆。

钙可以降低食物中胆固醇的吸收，如奶类、豆制品，虾皮。

老年人，尤其是冠心病人如能经常饮用一些脱脂奶、酸奶等食物，对身体良好的营养状况以及延缓冠心病的发展很有好处。

维生素C有改善血管弹性防止出血的作用，又可以促进坏死心肌的愈合。含维生素C丰富的食物主要是新鲜蔬菜和水果，尤其是猕猴桃、鲜枣、甜椒、青菜、荠菜、草莓、柑橘等。

【预防便秘（十分重要）】

因限制活动，要求床上排便，加之饮食不当、药物副作用等原因，急性心肌梗死病人经常会出现便秘。用力排便可加重心脏负担，使