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腹股沟斜疝病人护理查房

一般情况

患者，男xxx，73岁，已婚，汉族，教师，爱人及子女身体健

康，入院诊断：左侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：

城乡居民。文化程度,高中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，

大小便正常。主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，术后复发2年

患者病史

患者入院后主治医师指出：系老年男性患者，反复起病。因“左

侧腹股沟可复性包块3年，术后复发2年”入院我科，患有帕金森综

合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左

侧复发疝于中医院行手术治疗。查体：左侧腹股沟处可见梨形包块，

约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者平卧，轻松还纳

包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高

时，手指有冲击感，包块不突出。2014.3.3我院超声提示：左侧腹

股沟疝图像。胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染。既往史：患有帕

金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年

前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。于2013年3月3日14时43

分收入我科。

入院查体

T36.6℃P95次/分R20次/分BP139/80mmhg腹平坦，下腹

可见一长约7cm手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波。全腹软，未触及包

块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音未闻及异常。

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左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降

入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，

堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。

初步诊断

1、左侧腹股沟复发斜疝

2、帕金森综合症诊断依据：既往病史诊断明确。

3、高血压病诊断依据：既往病史诊断明确。

鉴别诊断

1、左侧腹股沟直疝。该病常见于老年男性患者，多为左侧腹股

沟包块，包块常呈半球形，按压患者腹股沟内环口嘱患者增加腹压时

包块又突出。故与本病人表现不符，暂排除，必要时术中明确与腹壁

下动脉比邻关系排除。

2、交通性精索鞘膜积液：常见于儿童，阴囊肿块体积可随体位

立卧变化时大时小，阴囊肿大时触不清睾丸，透光试验阳性，但患者

是老年男性，腹股沟区包块，未降入阴囊，能触及睾丸。透光试验阴

性。诊断可排除。

辅助检查

各项检查结果回示：胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染，03

月03日肝功13项+生化+肾功Ⅱ+血脂全套;心肌酶谱五项;：总蛋白：

60.3g/L；谷丙转氨酶：13U/L；谷草转氨酶：16U/L；前白蛋白：

65.3MG/L；胆碱脂酶：3459U/L；总胆汁酸：13.3umol/L；直接胆

红素：7.5umol/L；β2微球蛋白：3.76mg/L；甘油三脂：0.47mmol/L；

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肌酸激酶：33.6U/L；钾：3.94mmol/L；钠：138.5mmol/L；氯：

106.5mmol/L；阴离子隙：5mmol/L；钙：2.12mmol/L；镁：0.81mmol/L；

磷：0.63mmol/L；凝血象;：凝血酶原时间：13.1秒；活化部分凝

血酶原时间：36秒；B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定;：B型利钠

肽：507Pg/ml。血常规+超敏CRP快检;：CRP：124.09mg/L；血红

蛋白：122g/L；血小板：8710^9/L；中性粒细胞百分比：64.2%；

心脏彩色多普勒超声检查结论：1、左房增大，主动脉窦部增宽；2、