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28烧伤科如何处理深度烧伤2024-01-17汇报人：XX

目录contents深度烧伤概述急救处理措施创面处理技术并发症预防与治疗策略营养支持与心理干预措施总结回顾与展望未来进展方向

CHAPTER深度烧伤概述01

深度烧伤是指皮肤全层及皮下组织、肌肉、骨骼等深层组织受到破坏的烧伤，通常伴有严重的全身症状。深度烧伤定义根据烧伤深度可分为深Ⅱ度、深Ⅲ度和Ⅳ度烧伤。深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，深Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，Ⅳ度烧伤伤及肌肉、骨骼等深层组织。分类定义与分类

深度烧伤通常由高温、化学物质、电流或放射线等引起。与烧伤发生有关的危险因素包括接触高温物质、易燃易爆物品、化学品泄漏、电击伤和放射线照射等。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现深度烧伤的临床表现包括创面苍白或焦黄、痛觉消失、创面干燥无渗液或少量渗液、水疱较小且较密等。同时，患者可能出现休克、感染、多器官功能障碍等全身症状。诊断依据根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查和影像学检查，可作出深度烧伤的诊断。其中，创面深度和全身症状的严重程度是诊断的重要依据。临床表现与诊断依据

CHAPTER急救处理措施02

通过观察烧伤部位的颜色、水肿、渗出物等判断烧伤深度，一般分为浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。烧伤程度评估生命体征监测去除致伤因素检查患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，确保患者生命安全。迅速脱离火源或热液等致伤因素，避免继续受损。030201现场初步评估与处置

用流动的冷水冲洗烧伤部位，降低皮肤温度，缓解疼痛。冷水冲洗根据患者疼痛程度，可给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药等。药物镇痛对烧伤部位进行清洁包扎，避免外界刺激，减轻疼痛。局部包扎疼痛缓解方法

清洁创面外用抗生素定期换药避免接触水预防感染措无菌生理盐水或消毒液清洗创面，去除污染物和坏死组织。根据烧伤程度和创面情况，可选用适当的抗生素软膏或喷雾剂外用，预防感染。定期更换敷料，保持创面清洁干燥，促进愈合。在创面愈合前，避免烧伤部位接触水或其他污染物，以免引起感染。

CHAPTER创面处理技术03

消毒处理使用碘伏、酒精等消毒剂对创面进行彻底消毒，减少感染风险。清除坏死组织通过手术刀、剪刀等工具，将烧伤创面上的坏死组织、异物等彻底清除，露出健康组织。止血措施对于出血点进行电凝、结扎等止血措施，确保手术视野清晰。清创术操作规范

选择具有保湿、抗菌作用的湿性敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，保持创面湿润环境，促进愈合。湿性敷料选用透气性好的敷料，如纱布、棉垫等，避免创面过度包扎导致感染。透气性敷料根据创面情况定期更换敷料，保持创面清洁，减少感染风险。定期更换敷料选择及应用技巧

手术时机深度烧伤创面在清创后，若存在较大面积的皮肤缺损或功能部位裸露，应考虑进行植皮手术。一般建议在烧伤后48小时内进行手术，以减少感染风险。方式选择根据烧伤部位、面积及患者自身条件选择合适的植皮方式。常用的植皮方式包括游离皮片移植、皮瓣移植等。游离皮片移植适用于小面积的皮肤缺损，而皮瓣移植则适用于大面积或功能部位的皮肤缺损。术后处理植皮手术后需密切观察皮瓣或皮片的成活情况，及时处理并发症。同时，加强抗感染治疗及营养支持，促进创面愈合。植皮手术时机及方式选择

CHAPTER并发症预防与治疗策略04

休克期管理要点液体复苏及早进行，争取在伤后1-3小时内使病人平稳度过休克期。监测指标密切观察尿量、心率、血压等生命体征，及时调整输液速度和成分。疼痛管理有效镇痛，减轻病人痛苦，降低应激反应。

及时清创，去除坏死组织和异物，保持创面清洁。创面处理根据创面情况和细菌培养结果，合理选用抗生素，预防感染。抗生素应用提供高蛋白、高维生素饮食，增强病人抵抗力。营养支持感染期控制方法

针对性治疗针对不同器官功能障碍，采取相应的治疗措施，如保护肝功能、改善肾功能等。支持治疗维持内环境稳定，提供必要的营养支持和呼吸循环支持。早期识别密切观察病情变化，及时发现多器官功能障碍综合征的迹象。多器官功能障碍综合征防范

CHAPTER营养支持与心理干预措施05

通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入和利用情况。营养状况评估根据患者的烧伤面积、深度、年龄、性别等因素，精确计算每日所需热量和营养素，制定个性化的营养补充方案。营养需求计算通过口服营养补充剂、肠内营养或肠外营养等途径，为患者提供全面均衡的营养支持，促进创面愈合和身体康复。营养补充途径营养需求评估及补充方案制定

123采用专业的心理评估工具，对患者的心理状态进行全面评估，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。心理状况评估根据患者的心理评估结果，采用认知行为疗法、放松训练等心理干预措施，帮助患者缓解不良情绪，增强治疗