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网球肘病历范文中医

张xx女57岁2000年11月10日初诊，主诉:左肘关节外侧疼痛6年,加重1个月。该患6年前因劳损致肘关节外侧疼痛诊断为网球肘，予以封闭治疗,略见好转,但遇劳或遇寒而复发;自服双氯灭痛等解热镇痛药可缓解，一个月前因劳累而诱发，又因遇冷而加重，不能端提重物，甚则握筷即感疼痛难忍(该患为左利者),自服药物无效,遂来就诊。诊时:左肘关节外侧略见肿胀，肘三里附近压痛明显，可触及条索状物,网球肘试验阳性,该患有高血压病史8年,类风湿病史10年,有多个关节病变,体态较胖,高血脂，饮食尚可二便正常,舌苔薄白,脉沉紧。

2诊断:网球肘(脏骨外上髁炎)

3治疗原则活血化瘀理气止痛

4治方法

4.1针灸:取曲池(左)手三里(左)压痛点、外关(左)合谷(左)等穴,平补平泻留针30分钟每五分钟行针一次。

4.2按摩:先按摩背部以按、揉、滚、点等温补手法为主,重点刺激肝、肾、脾、胃等背俞穴,以培补元气,再以拿、揉、滚法自上而下沿手三阴三阳经络走行放松肢体,重点在手阳明经。点按肘五里、曲池、手三里、外关等穴然后以一手拇指点按压痛点,另一手握住患侧腕部作旋前旋后往复活动三至五次,横向弹拔肿胀的肌纤维。以松解粘连,被动活动肘关节,作环转、过伸过屈等运动。按揉上肢、搓、抖上肢最后理五指。每日一次,五次1疗程，每疗程间隔1日。

复诊,三诊:该患静止不用力时已觉疼痛，且可轻微用力，但局部有酸胀感。治疗:守前方。六诊:该患已可提拿轻物，但局部仍有酸胀感，且提拿重物疼痛,因患病六年,久病入络，故辨证加减。①去针刺②按摩守前方③加刺血拔罐,于压痛点用梅花针叩刺出血用火罐拔出瘀血,以活血化瘀，消肿止痛隔日一次。十一诊:该患肘关节活动已无大碍，但局部仍有酸胀感，用力则深部疼痛，该患身患多种疾病气血虚弱，此疾患六年,气滞血瘀较重,前方虽能活血化瘀,但旧瘀虽除,新瘀又因此而生故辨证加减。①按摩:守前方,去弹拨压痛点。②去刺血、拔罐、减少局部刺激。③加运动针灸疗法:取手三里的对应穴足三里(左)因冬天不便遂以指代针,点按半分钟,产生得气感后，边点按边令其活动患肘，作屈伸环转等运动，持续为三分钟。本次治疗后,患者顿觉肘部轻松,酸胀感消失。十四诊:经十三次治疗后诸症消失。守前方,巩固治疗两次,即告痊愈。四个月后随访未见复发。

5论网球肘为附着在肱骨外上髁周围的股纤维、韧带等组织因反复牵拉劳损、寒冷等因素面变性形成无菌性炎症，是临床常见病,也是顽症之一。轻者经简单的治疗即可重者较为顽固，余曾接治过几例，但病情较轻,或针灸或按摩1~2疗程均告痊愈,惟此例,该患病情重、病程长、体质弱，经多次辨证加减才治愈，运动针灸疗法，即患者在接受针灸治疗时，配合进行适当的运动方式和外治方法的一种系列新针灸疗法。它适用于祖国医学“痹证”中一些有功能障碍的，以及急慢性的软组织损伤,余曾以此法治疗过肩周炎、急性腰扭伤、落枕等,均取得满意的疗效。

鉴于本例患者,余体会:顽固性的网球肘,应以综合疗法为好,切不可胶柱鼓瑟,执一而终。对疗效不佳的患者,当竭神尽力,切不可轻易放弃，古人云:“所谓不可治者,未得其术也。”与同仁共鉴。