消化道出血护理成品两篇.pptxVIP

上消化道出血

;概述;上消化道出血对全身各脏器和组织的影响;临床表现;如恶心呕吐、乏力、少尿、无尿等。上消化道出血后，血液蛋白分解产物被肠道吸收，使血中的尿素氮升高为肠源性氮质血症，出血后，一般于数小时血中尿素氮开始升高，24—48小时达高峰，多数不超过14mmol/L。此外，如周围循环衰竭引起肾血容量减少，肾小球滤过和肾小管排泄功能降低，是造成氮质潴留的另一原因。（四）发热一般在24小时发热，体温不超过38.5℃，可持续3—5天，随后自行退热。（五）贫血早期可无贫血，一般于出血3—5小时后才出现血容量的下降

;（七）上消化道出血对肝硬化患者的影响出血后出现周围循环衰竭、丢失大量蛋白质，贫血和缺氧等促使肝细胞损害加重、肝功能衰竭。二、体征贫血貌、精神萎糜，烦躁不安、意识模糊、皮肤四肢湿冷呈灰紫色斑，皮肤上加压后皮肤裉色恢复慢，静脉充盈差或蹋陷，脉细数，血压下降，心动过速，心音低钝，尿少尿闭，出血量小于400ml可没有明显体征，出血量大则周围循环衰竭体征明显。

;实验室及其它检查;诊断和鉴别诊断;2.根据出血后症状、体征出血后15min内无症状，表示出血量少；一次出血量小于400ml时可无症状；当出血量超过500ml且速度快，则出现头晕、无力、心悸、心动过速血压下降，甚至休克；当血压降至100mmHg以下，脉搏超过100次/分钟，表示失血量达20%，