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10.烧伤科常见的手术治疗与操作技巧汇报人：XX2024-01-15

CATALOGUE目录烧伤科手术治疗概述烧伤创面处理技巧烧伤植皮手术技巧特殊部位烧伤手术技巧烧伤并发症的手术处理烧伤科手术治疗的术后处理与康复

01烧伤科手术治疗概述

烧伤科手术治疗的目的切除烧伤创面通过手术将烧伤创面切除，促进创面愈合，减少感染风险。植皮覆盖创面利用自体或异体皮肤移植，覆盖烧伤创面，加速创面愈合。纠正畸形和功能恢复对于烧伤后出现的畸形和功能障碍，通过手术进行纠正和恢复。

烧伤科手术治疗的分类用于清除烧伤创面上的坏死组织和异物，为创面愈合创造条件。利用自体或异体皮肤移植，覆盖烧伤创面，促进创面愈合。将身体其他部位的皮肤及皮下组织转移到烧伤部位，修复创面并改善功能。在严重烧伤导致肢体坏死或危及生命的情况下，通过截肢术挽救患者生命。清创术植皮术皮瓣转移术截肢术

适应症深度烧伤、大面积烧伤、特殊部位烧伤（如手、足、面部等）、烧伤后畸形和功能障碍等。禁忌症严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术；烧伤部位存在严重感染或脓毒症；凝血功能障碍等。在禁忌症情况下，需积极治疗原发病，待病情稳定后再考虑手术治疗。烧伤科手术治疗的适应症与禁忌症

02烧伤创面处理技巧

通过观察创面颜色、湿润度、疼痛感和毛细血管充盈情况，判断烧伤深度，分为一度、二度、深二度和三度烧伤。烧伤深度评估采用中国九分法或手掌法等方法，估算烧伤面积，以指导治疗。烧伤面积评估评估患者的生命体征、液体丢失量、吸入性损伤和复合伤等情况，以确定治疗方案。全身情况评估烧伤创面的评估

清创方法根据烧伤深度和部位选择合适的清创方法，如保守性清创、手术清创和酶清创等。清创时机在患者全身情况稳定后尽早进行清创，一般在伤后24-48小时内完成。清创注意事项彻底清除坏死组织和异物，保留间生态组织；注意保护神经、血管和肌腱等重要组织；遵循无菌操作原则，避免交叉感染。烧伤创面的清创术

包扎方法采用适当的包扎方法，如环形包扎、螺旋包扎和“8”字包扎等，以保持创面湿润、减少污染和减轻疼痛。包扎注意事项保持创面清洁干燥，定期更换敷料；注意观察创面变化和感染迹象；遵循无菌操作原则，避免交叉感染。创面覆盖物选择根据烧伤深度和部位选择合适的覆盖物，如凡士林纱布、生物敷料、异体皮或异种皮等。烧伤创面的覆盖与包扎

03烧伤植皮手术技巧

优点01无免疫排斥反应，皮片成活率高，色泽、质地、功能接近正常皮肤。缺点02供皮区可能形成瘢痕，且取皮面积有限。操作技巧03选择合适的供皮区，取皮时应避免损伤真皮层，确保皮片厚度均匀。植皮前需对创面进行彻底清创，将皮片紧密贴附于创面，并妥善包扎固定。自体皮片移植术

优点皮源丰富，可解决大面积烧伤患者自体皮源不足的问题。缺点存在免疫排斥反应，皮片成活率低，且可能传播疾病。操作技巧选用新鲜、无污染的异体皮，对创面进行彻底清创。将异体皮剪成合适大小，紧密贴附于创面，并加压包扎。术后需密切观察皮片成活情况，及时处理并发症。异体皮片移植术

可模拟皮肤结构，具有良好的透气性和弹性，可暂时替代皮肤功能。优点价格昂贵，需定期更换，且不能完全替代皮肤功能。缺点根据创面大小选择合适的人工皮片，将创面彻底清创后贴附人工皮片，并加压包扎。术后需定期更换人工皮片，并观察创面愈合情况。操作技巧人工皮片移植术

04特殊部位烧伤手术技巧

创面处理剃除烧伤部位及其周围的毛发，清洁创面，去除异物和坏死组织。对于深度烧伤，应早期切痂或削痂，并立即进行植皮手术。五官保护在手术过程中，应特别注意保护眼睛、耳朵、鼻子和嘴巴等五官，避免受到进一步损伤。对于眼睛烧伤，应立即用大量清水冲洗，并涂抹抗生素眼膏。植皮方法根据创面大小和深度，选择合适的植皮方法，如邮票状植皮、网状植皮或大片植皮等。对于功能部位如眼睑、口唇等，应采用全厚皮片移植。头面部烧伤手术技巧

手部烧伤手术技巧手部烧伤后应尽早进行清创术，去除坏死组织和异物，减少感染机会。功能恢复在手术过程中，应特别注意手部功能的恢复。对于深度烧伤，应采用早期切痂或削痂植皮术，以缩短疗程并减少手部畸形和功能障碍的发生率。创面覆盖手部烧伤创面较大时，可采用自体皮片移植或异体皮覆盖等方法进行创面覆盖。同时，应注意手部的美观性，避免留下明显的疤痕。早期清创

会阴部烧伤手术技巧器官保护在手术过程中，应特别注意保护尿道、阴道和肛门等器官免受损伤。对于女性患者，应注意保护乳房和乳头等敏感部位。创面处理会阴部烧伤后应立即进行创面处理，剃除阴毛并清洁创面。对于深度烧伤，应早期切痂或削痂，并立即进行植皮手术。预防感染会阴部烧伤后容易发生感染，因此在手术过程中应严格遵守无菌操作原则，术后给予足量有效的抗生素预防感染。同时，应加强局部护理和清洁工作，保持会阴部干燥和清洁。

05烧伤并发症的手术处理

通过手术清除烧伤创面