危重症轮转出科汇报-杨蕾.pptxVIP

心胸外科重症轮转结业汇报2023-5-10急诊外科杨蕾

目标危重症患者精细化康复护理精细化危重症患者院内转运及外出检查风险防范转运多导管患者的集束化导管护理管路多发伤患者及大手术后患者大输液管理液体

目录所学所见所感所获

所学理论知识危重患者管道护理要点人工气道的管理危重患者病情观察要点高流量呼吸湿化治疗仪危重病人院内检查及转运常见血管活性药物的临床应用及注意事项

理论培训

重症专科操作技能培训气管插管/切开吸痰技术动脉采血技术运用血流动力学监测CVP、ABP高流量呼吸湿化仪上机及下机操作流程呼吸机模式的选择及各参数的调节

临床实践所见胸外科重症患者的管理先进的仪器使用心脏术后精细化护理

重症患者的管理

1统一安置独立监护室持续心电监护

重症患者的管理

2管道多的患者均有醒目标识并规范二次固定，做好宣教，加强巡视

重症患者的管理

3呼吸道管理：雾化吸入、叩背、指导并协助患者咳嗽咳痰，肺功能差着术前术后给予吹瓶训练

重症患者的管理

4加强病情观察：生命体征、管路通畅情况、引流颜色量、伤口敷料、神志、面色、大小便、皮肤等，警惕各种并发症的发生

重症患者的管理

5特殊血管活性药物泵入者，建立巡视单，加强生命体征的监测，做好静脉输液管路的管理

重症患者的管理

6不能进食者，做好肠内肠外营养管理加强宣教

先进的仪器对现代高级生命支持设备及监护技术有了了解除颤仪高流量呼吸机IABP主动脉内球囊反搏

心脏术后精细化护理严格出入量的管理大静脉输液管路的规范管理维持酸碱平衡电解质稳定注重护患沟通呼吸道的管理精细的血流动力学检测做好使用仪器的管理心包、纵隔引流管的护理特级护理严密病情观察

学习所获提高临床危重患者病情观察的能力及学会发现问题、提出问题、用循证的思维解决问题重塑抢救意识，提升抢救技能，提高医护配合能力常见心律失常心电图的识别如：房颤、窦速、室速、室颤等懂得如何规范管理大静脉输液

学习所感规范化危重症患者管理人员的合理化排班精细化的特级护理良好的护患沟通，围手术期健康宣教到位护士病情观察能力和应变能力强，专业技能高超危险标志提示明显团队协作精神护士有耐心、爱心、责任心、工作细心，有慎独精神值得借鉴学习

自身不足:

重症专业理论知识欠缺重症仪器操作及病人管理能力欠缺重症专科操作能力不足

工作计划1现况我科多发伤患者较多，卧床时间较长常伴肋骨骨折，现有锻炼方法有：拍背排痰，有效咳嗽咳痰指导，吹气球等计划——危重症患者精细化康复管理指导患者能耐受的呼吸功能训练，如：吹瓶训练落实术前术后深呼吸和咳嗽咳痰训练协助拍背排痰，振动排痰仪

工作计划2现况我科患者多为多发伤致腹部大手术，较多重症围手术期病人，需加强术后多导管患者导管护理计划——多导管患者的管路集束化护理固定通畅标识舒适安全

工作计划3现况危重病人转入转出我科及外出检查情况较多，转运途中存在各种各样的风险因素计划——危重症患者转运及检查风险防范危重病人病情观察及预见性护理：病情、药械、人员、沟通病情变化的抢救及转运医护默契协作

工作计划4现况我科接收的创伤危重症患者常需进行液体复苏，对病情观察和血管活性药物使用存在不足计划——多发伤患者及大手术后患者大输液管理了解常见血管活性药物使用时用药禁忌学习用药后生命体征观察及不良反应处理多组泵同时应用时，多种药物的通道管理标识、醒目、清晰、整齐、通畅

致谢感谢护理部领导给我们提供学习机会感谢心胸外科老师们的精心指导帮助感谢各位重症科室领导和老师的精心授课

感恩感谢！