《急性左心衰》课件.pptxVIP

急性左心衰

CATALOGUE目录急性左心衰概述急性左心衰的诊断与评估急性左心衰的治疗急性左心衰的预防与护理急性左心衰的预后与转归

01急性左心衰概述

定义急性左心衰竭（AcuteLeftHeartFailure，ALHF）是指由于各种原因导致心脏泵血功能在短时间内急剧下降，引起肺循环淤血、组织器官灌注不足的临床综合征。分类急性左心衰竭可分为急性收缩性左心衰竭、急性舒张性左心衰竭和急性混合性左心衰竭。定义与分类

急性左心衰竭的常见病因包括急性心肌梗死、急性心肌炎、急性瓣膜关闭不全等。病因急性左心衰竭的诱因包括感染、心律失常、劳累过度、情绪激动、妊娠分娩等。诱因病因与诱因

急性左心衰竭患者会出现突发严重呼吸困难，呼吸频率加快，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰。呼吸困难患者可能出现全身乏力、头晕、出汗、心悸等症状，严重时可能出现低血压、休克。全身症状听诊可发现双肺湿啰音和哮鸣音，严重时可能出现呼吸音减低或消失。肺部体征可能出现发绀、颈静脉怒张、心脏扩大等体征。其他体征临床表现

02急性左心衰的诊断与评估

超声心动图改变左心室扩大，左心室射血分数降低。心电图改变ST段压低，T波倒置或高尖。急性肺水肿双肺满布湿啰音和哮鸣音，严重者可出现心源性休克。呼吸困难突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫状痰。严重低血压收缩压低于90mmHg，脉压差小于20mmHg。诊断标准

评估方法了解患者是否有基础心脏病史、诱因、症状等。观察患者生命体征，特别是血压、心率、呼吸频率等指标。检测血肌酐、尿素氮、电解质等指标，评估患者肾功能和电解质平衡状况。通过X线胸片、超声心动图等检查，了解心脏结构和功能。病史采集体格检查实验室检查影像学检查

以体循环淤血为主要表现，如颈静脉怒张、水肿等，心电图和超声心动图有助于鉴别。急性右心衰竭支气管哮喘急性心肌梗死以发作性喘息为主要表现，肺部听诊可闻及哮鸣音，支气管扩张剂治疗有效。可出现持续胸痛、特征性的ST段弓背向上抬高，心肌酶谱升高。030201鉴别诊断

03急性左心衰的治疗

让患者保持安静，采取半卧位或端坐位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。休息与体位给予高流量吸氧，以改善缺氧状况，缓解呼吸困难。吸氧使用镇静剂，如吗啡或哌替啶，以缓解患者的紧张和焦虑。镇静一般治疗

利尿剂强心剂血管扩张剂其他药物药物治用利尿剂，如呋塞米或氢氯噻嗪，以降低血容量，减轻心脏负担。使用洋地黄类药物，如地高辛或西地兰，以增强心肌收缩力，改善心功能。使用血管扩张剂，如硝酸甘油或硝普钠，以降低心脏前后负荷，改善心功能。根据患者的具体情况，可以使用其他药物，如ACE抑制剂、ARBs等。

超滤治疗对于严重水肿和肺淤血的患者，可以考虑使用超滤治疗，以快速降低血容量，减轻心脏负担。机械通气对于严重呼吸困难的患者，可以考虑使用机械通气辅助呼吸。心脏再同步治疗对于严重心功能不全的患者，可以考虑使用心脏再同步治疗，以改善心脏收缩和舒张功能。非药物治疗

04急性左心衰的预防与护理

预防措施控制基础疾病积极治疗高血压、冠心病等基础疾病，降低心衰发生风险。健康生活方式保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。定期检查定期进行心电图、心脏超声等检查，以便早期发现心衰迹象。

根据病情调整患者的休息和活动量，避免过度劳累。休息与活动给予低盐、低脂、易消化的食物，控制液体摄入量。饮食护理密切监测患者的心率、血压、呼吸等指标，及时发现病情变化。监测病情遵循医嘱使用利尿剂、强心剂等药物，注意观察不良反应。药物治疗护理要点

给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。心理康复在医生指导下进行适当的运动锻炼，提高心肺功能。运动康复指导患者保持良好的生活习惯，避免诱发因素。生活指导定期到医院进行复查，以便及时调整治疗方案。定期随访康复指导

05急性左心衰的预后与转归

急性左心衰多由慢性心脏疾病引起，如高血压、冠心病、心肌病等。控制这些基础疾病有助于改善预后。基础心脏疾病急性左心衰的发作常有诱因，如感染、心律失常、体力劳动等。避免或减少这些诱因可以降低急性发作的风险。诱因慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等合并症会影响急性左心衰的预后。积极治疗这些合并症有助于改善预后。合并症预后影响因素

急性左心衰患者经过及时治疗，多数可以缓解症状，稳定病情。但部分患者可能出现病情恶化，需要进一步治疗。慢性心脏疾病患者发生急性左心衰后，长期预后较差，生存率较低。需要积极治疗基础疾病，预防急性发作。转归与结局长期结局短期转归

急性左心衰患者出院后应定期复查，监测病情变化。定期复查患者应遵医嘱坚持治疗，按时服药，控制基础疾病和合并症。坚持治疗保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防急性发作。生活方式调整注意事项