中心静脉留置管护理ppt.pptx

中心静脉留置管护理

目录contents中心静脉留置管介绍中心静脉留置管的护理要点中心静脉留置管的应用场景中心静脉留置管的维护与保养中心静脉留置管的拔除与处置中心静脉留置管护理的培训与实践

01中心静脉留置管介绍

中心静脉留置管是一种经皮穿刺，将导管插入中心静脉的血管内，用于输血、补液、给药、测量中心静脉压等操作的管道。定义常用于危重病人的抢救、长时间需要输液治疗的患者以及需要监测中心静脉压的患者。用途定义与用途

分为单腔、双腔和多腔中心静脉留置管。根据患者的病情、治疗需要以及血管条件等因素选择合适的留置管。种类与选择选择种类

操作简便、快速，能够减少频繁穿刺带来的血管损伤和疼痛，方便长时间的治疗和护理。优势可能会出现感染、血栓形成等并发症，需要定期维护和更换。局限性留置管的优势与局限性

02中心静脉留置管的护理要点

了解患者的病情、血管状况和营养状况，评估是否适合置管。评估患者情况准备用物患者准备准备中心静脉留置管、导管包、消毒用品、敷料等。告知患者置管的目的、方法、注意事项及配合要求，消除患者的紧张情绪。030201置管前的准备

定期更换敷料，保持局部清洁干燥，预防感染。敷料更换定期使用生理盐水或肝素盐水冲管，避免血液回流堵塞管路，并使用肝素盐水进行封管。冲管与封管妥善固定导管，避免移位、滑脱，如发现敷料松脱及时处理。固定与松脱处理置管后的日常护理

定期对穿刺部位进行消毒，保持敷料清洁干燥，如有感染症状应及时处理。感染定期冲管并合理安排输液顺序，避免血液回流堵塞管路，如发生堵塞可用尿激酶进行溶栓。导管堵塞妥善固定导管，避免过度活动，如发生移位或滑脱应立即重置导管。导管移位或滑脱定期评估患者的凝血功能，避免长时间留置导管，如发现血栓形成应进行相应治疗。血栓形成常见并发症及处理

03中心静脉留置管的应用场景

0102长期输液治疗中心静脉留置管能够避免反复穿刺静脉带来的血管损伤和疼痛，减轻患者的痛苦。长期需要静脉输液治疗的患者，如严重感染、休克、危重病人等，需要使用中心静脉留置管来保证输液的顺利进行。

血液透析需要进行血液透析的患者，如肾功能衰竭患者，需要使用中心静脉留置管作为血液通路，确保透析的顺利进行。中心静脉留置管能够提供足够的血流量，保证透析效果，同时减少穿刺血管的次数，降低并发症的发生。

需要进行肿瘤化疗的患者，中心静脉留置管可以作为药物输注途径，避免化疗药物对外周静脉的刺激和损伤。中心静脉留置管能够减轻药物渗漏的风险，保护外周静脉，提高患者的生存质量。肿瘤化疗

需要进行全胃肠外营养的患者，如胃肠道功能障碍或无法进食的患者，需要使用中心静脉留置管来提供营养支持。中心静脉留置管能够提供足够的营养物质，保证患者的能量和营养需求，同时减少穿刺血管的次数和并发症的发生。全胃肠外营养

04中心静脉留置管的维护与保养

清洁使用温和的肥皂水或生理盐水擦拭导管及周围皮肤，去除污垢和油脂。消毒使用75%乙醇或0.5%碘伏对导管及周围皮肤进行消毒，消毒范围至少为导管周围10cm。留置管的清洁与消毒

留置管的更换周期与注意事项更换周期根据留置管类型和医嘱确定更换周期，一般为7-30天。注意事项在更换留置管时，应严格执行无菌操作，避免交叉感染。

在留置管末端使用肝素盐水或生理盐水进行正压封管，防止血液回流堵塞导管。封管定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持导管通畅，防止血栓形成。冲管留置管的封管与冲管技术

05中心静脉留置管的拔除与处置

拔管指征当中心静脉留置管失去作用或出现并发症时，需要考虑拔除。常见的拔管指征包括导管堵塞、感染、血栓形成等。拔管时机在拔除中心静脉留置管时，应选择合适的时机。通常在病情稳定、导管功能丧失或出现严重并发症时进行拔管。拔管指征与时机

VS在拔除中心静脉留置管前，应先确认患者的病情和拔管指征。然后，清洁患者皮肤、消毒导管周围区域，使用无菌技术缓慢拔除导管。注意事项在拔管过程中，应注意避免用力过猛或快速拔出，以免导致血管损伤或疼痛。同时，要确保导管完全拔出，避免残留部分导致感染或血栓形成。操作流程拔管操作流程与注意事项

在拔管后，应对患者进行护理，包括保持局部清洁干燥、避免剧烈运动和洗澡等。同时，要观察患者是否有出血、疼痛等症状，并及时处理。在拔管后，应密切观察患者的生命体征和症状，尤其是观察局部是否有红肿、疼痛等症状。如出现异常情况，应及时就医处理。护理观察拔管后的护理与观察

06中心静脉留置管护理的培训与实践

医护人员的培训要求与实践培训内容医护人员应接受关于中心静脉留置管护理的理论知识、操作技能以及应急处理等方面的培训。实践操作医护人员需熟练掌握中心静脉留置管的维护、消毒、封管等操作，确保操作规范、准确。考核与认证医护人员经过培训后应进行考核，合格者方可进行中心静脉留置管护理工作。

向患者及家属介绍中