护理评估表的应用.pptVIP

第30页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三4.Glasgow昏迷评分量表睁眼反应语言反应运动反应对意识障碍患者进行评估评估目的评估内容评估标准结果分析1.是否存在坠床的危险2.是否存在压疮的危险3.患者营养摄入是否受影响4.是否存在拔管的风险1.14-15分为正常2.8-13分为中度意识障碍3.≤7分为浅昏迷4.3分为深昏迷出自于1974年格拉斯哥大学SouthernGeneral医院的神经外科教授GrahamTeasdale和?BryanJ.Jennett发明并使用第31页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三5.Braden压疮危险性评估表1.感知能力2.潮湿度3.活动能力4.移动能力5.营养摄取能力6.摩擦力剪切力是否存在压疮的危险评估目的评估内容评估标准结果分析1.感知能力受限：提示加强观察，避免异物刺激2.潮湿度得分低：提示勤更换被服，加强皮肤护理3.活动能力的评估：提示给予哪些方面的帮助等等1.总分为23分2.≤9分为极高危，需每天评估3.10-12分为高危，需隔日评估4.13-14分为中度高危，需每周评估两次5.15-18分为低度高危，需每周评估一次Braden量表是由美国的Braden和Bergstrom两位博士于1986年制订的第32页，讲稿共49页，20