心肺交互作用的临床意义.pptVIP

内皮素受体拮抗剂：目前国外有波生坦、塞塔生坦。均可口服，其中波生坦2002年被批准在欧洲上市，可改善临床症状，改善血液动力学指标，提高运动耐量，改善生活质量，提高生存率。我国只有波生坦，在我国注册的适应征是：特发性肺动脉高压、硬皮病相关性肺动脉高压。起始剂量62.5mgbid，4W后125mgbid维持。使用波生坦每月检查一次肝功能，转氨酶＜3倍上限，可继续使用；3-5倍，减半或暂停，同时每2周查一次肝功能；5-8倍，暂停，每2周查一次肝功能；8倍以上，停用，不再考虑重新用药。第30页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三治疗–4手术治疗：房间隔造口术肺移植术第31页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三房间隔造口术：入选标准：重度肺动脉高压（肺动脉SBP70mmHg）患者充分内科治疗无效；静息下动脉血氧饱和度80%，红细胞压积35%，为确保术后足够的血氧供应；患者及家属同意该治疗。排除标准：已证实存在解剖上的房间交通；右房压20mmHg。第32页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三肺移植术：单双侧肺移植、活体肺叶移植、心肺移植在国外均有成功报道；我国尚无肺移植治疗肺动脉高压的报道；指征：充分内科治疗而无明显疗效。第33页，讲稿共78页，2023年5月2日，星期三治疗-5基因治疗：美国和加