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祁阳县人民医院

病历记录

姓名:刘倩科室:产科住院号:317818

入院记录

姓名:刘倩籍贯:永州市祁阳县

性别:女住址:祁阳县三口塘

年龄:34岁入院日期:2014101410:00

婚姻:已婚记录日期:2014101412:00

职业:务农病史陈述者:患者本人

民族:汉族可靠程度:可靠

主?诉:月经增多2年余,加重3个月。

现病史:平素月经规则,15岁56/2830天,量中,色红,无明显痛经,无血块。2012年11月开始无诱因出现月经增多,经期第23天量有如潮水涌出,色暗红,伴血块,偶伴头晕,腰酸、下腹坠胀,无畏寒及发热。一般经行56天干净。曾到我院门诊就诊,行B超检查未见异常,自服中药调理,上述症状稍缓解.近3个月来,经量进一步增加,量如平时经量2倍,服用中药无缓解,为进一步治疗而来我院就诊,门诊行B超提示:子宫增大,宫内稍高回声区(内膜增生过长？)宫颈小囊肿。由门诊拟1、宫内占位性质待查;2、中度贫血收住我科。自发病以来,精神好、食欲、睡眠尚可,大便正常,体重无明显减轻。

既往史:否认有既往有心肌缺血、腰椎退行性变、乳腺增生病史。否认有肝炎等传染病史,无药物及其她接触物得过敏史,预防接种史不详。

系统回顾:

呼吸系统:无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘,无手足多汗症3发作,无呼吸困难及胸痛史。

循环系统:无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰及夜间阵发性呼吸困难史,无高血压史