施工临时围堰验收表.docxVIP

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临时工程（施工围堰）验收表

工程名称

项目经理

苏州市相城区2014年小型农田水利重点县

施工单位

验收部位

序

项目

号

围堰设置

1

位置

2 基础处理

围堰材质

3

4 围堰断面尺寸

围堰断面

5

标高

质量要求

验收结果

满足强度、稳定性要求。

构造要求 满足挡水要求。

6

满足基坑开挖放坡要求。

不影响航道通行，有禁止船舶停靠、抛锚设施。

荷载 围堰上部严禁堆放材料。

其他

验收小组意见：

施工单位：项目经理：技术负责人：安全员：

监理单位：

总监理工程师：

监理工程师：

建设单位：

建设单位代表：

日期： 年 月 日其他参加单位：

注：1．围堰是指施工现场为了工程实体施工、操作人员不受伤害、干扰所填筑的临时工程。

2．围堰联合验收合格后方可投入使用。

表A.59 钢板桩施工围堰单元工程质量评定表

单位工程名称分部工程名称

单元工程名称、部位

苏州市相城区2014年小型农田水

利重点县 单位工程编号

分部工程编号单元工程编号

项次 检验项目

1 土料土质

相对密度：≥0.6或符合设计要求3桩底高程符合设计要求

相对密度：≥0.6或符合设计要求

3

桩底高程

符合设计要求

4

堰顶高程

不低于设计高程

1

堰底清障、清淤

符合设计要求

2

堰顶宽度

不小于设计宽度

3

垂直度

≤1%H

4

桩顶高程

不低于设计高程

5

围檩拉杆

符合设计要求

6

两岸接头处理

符合设计要求

7

堰后渗漏水

无渗漏水，或渗水微量且清澈

项目

设计值 质量要求（允许偏差）

符合设计和规范要求

压实度：≥0.9或符合设计要求；

检验记录 评定

（合格率）

一般项目

施工单位自评意见

监理单位复核意见

检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为 %，一般检测项目检测点最低合格率为 %。

单元工程质量等级评定为：

专职质检员（签字）： 技术负责人（签字）： 项目经理（签字）：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

经抽查并查验相关检验报告和检验资料，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为 %，一般检测项目检测点最低合格率为 %。

单元工程质量等级评定为：

监理工程师（签字）： 年 月 日

注：

注：H为钢板桩高度。