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编号仪器名称指定仪器编号
编号
仪器名称
指定仪器编号
型号
备注
实验室使用申请表(教师用表)
农林工程与规划学院实验室(中心)：
我是
联系电话
教研室教师
，因
（姓名），
需要，
特申请在
（1）试验项目或课题名称：
实验室进行实验。
试验所需要使用的仪器设备有：
需要实验室提供的其他物品：
试验材料经费来源：
试验时间为： 年 月 日至 年 月 日
使用人保证书：
1、自觉遵守该实验室各项规章制度，爱护公共物品。
2、保持室内清洁卫生；认真填写仪器使用记录、开放记录；实验结束后将仪器和其它物品归还原位。
3、如仪器出现使用问题，应即时在仪器设备使用记录本上登记，并向实验室管理老师汇报；如因不规范操作造成的人为损坏，损坏者自行负责维修或赔偿。4、实验结束后，自觉切断水电，关好门窗，如申请者在实验过程中因过失造成的损失，一律由申请者承担，并追究相关责任。
5、未经许可不得动用实验室任何物品，不得带任何其他人员进入实验室；实验室钥匙未经实验室主任同意不得自行配置，一经发现，罚款100元，并取消进实验室资格。
6、实验过程中需保持好实验室的环境卫生，并接受实验管理老师的监督。
7、实验期间需服从实验室管理老师的安排，协助整理仪器物品、打扫卫生等。
8、实验完后立即归还钥匙及相关物品。
9、以上条例个人保证自觉遵守。第一次违规，进行通报批评；第二次违规需经分管院领导保证，一个月后方可进实验室继续实验；第三次违规，取消进入实验室的资格。
实验员意见：实验员签字：时间：实验室主任意见：
实验员意见：
实验员签字：
时
间：
实验室主任意见：
实验室主任签字：
时
间：
编号仪器名称
编号
仪器名称
指定仪器编号
型号
备注
实验室使用申请表(学生用表)
农林工程与规划学院实验室(中心)：
我是
联系电话
专业
，因
年级
（姓名），
需要，
特申请在
实验室进行实验。
（1）试验项目或课题名称：
（3）试验所需要使用的仪器设备有：
需要实验室提供的其他物品：
试验材料经费来源：
（4）试验时间为： 年 月 日至 年 月 日
使用人保证书：1、自觉遵守该实验室各项规章制度，爱护公共物品。
使用人保证书：
1、自觉遵守该实验室各项规章制度，爱护公共物品。
2、保持室内清洁卫生；认真填写仪器使用记录、开放记录；实验结束后将仪器和其它物品归还原位。
3、如仪器出现使用问题，应即时在仪器设备使用记录本上登记，并向实验室管理老师汇报；如因不规范操作造成的人为损坏，损坏者自行负责维修或赔偿。4、实验结束后，自觉切断水电，关好门窗，如申请者在实验过程中因过失造成的损失，一律由申请者承担，并追究相关责任。
5、未经许可不得动用实验室任何物品，不得带任何其他人员进入实验室；实验室钥匙未经实验室主任同意不得自行配置，一经发现，罚款100元，并取消进实验室资格。
6、实验过程中需保持好实验室的环境卫生，并接受实验管理老师的监督。
7、实验期间需服从实验室管理老师的安排，协助整理仪器物品、打扫卫生等。
8、实验完后立即归还钥匙及相关物品。
9、以上条例个人保证自觉遵守。第一次违规，进行通报批评；第二次违规需经指导教师保证，一个月后方可进实验室继续实验；第三次违规，取消进入实验室的资格。
申请人签字：
时
间：
指导教师意见（是否同意学生的申请及该实验室的规章制度）：
指导教师签字：
时
间：
实验员意见（是否同意学生的申请及该实验室的规章制度）：
实验员签字：
时
间：
实验室主任意见：
实验室主任签字：
时
间：
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