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《急诊医学》课件急性疼痛2023-11-11

目录急性疼痛概述急性疼痛的诊断与评估急性疼痛的治疗方法常见急性疼痛的诊治急性疼痛的护理与心理支持急性疼痛的研究进展与展望

01急性疼痛概述Chapter

急性疼痛是指由各种急症引起的短暂的疼痛，如创伤、手术、急性炎症等。定义急性疼痛可以根据病因和持续时间分为短期和长期两类。分类定义与分类

如骨折、扭伤、烧伤等。如关节炎、扁桃体炎、肺炎等。如神经痛、带状疱疹等。如外科手术、介入治疗等。如心绞痛、肠绞痛等。创伤急性疼痛的病因手术急性炎症急性缺血其他

急性疼痛的传递主要依靠神经通路，通过感受器、传入神经、脊髓和大脑皮质等环节，产生痛觉。神经调节炎症反应心理因素急性炎症引起的疼痛与炎症介质的释放和神经末梢的刺激有关。急性疼痛患者的心理状态对疼痛的感受和反应也有重要影响。03急性疼痛的病理生理机制0201

02急性疼痛的诊断与评估Chapter

病史采集疼痛的诱因和缓解因素了解疼痛的诱因，例如活动、姿势、饮食等，以及疼痛的缓解因素，例如休息、药物、自我按摩等。疼痛的时间和周期需要询问患者疼痛开始的时间、持续的时间以及是否有周期性变化。疼痛的部位和性质需要询问患者疼痛的部位和性质，包括是否为持续性或间歇性，尖锐或钝痛等。

03运动功能检查检查患者的运动功能，包括关节活动范围、肌肉力量等，以确定疼痛是否对运动功能造成影响。体格检查01观察患者的姿势和表情患者的姿势和表情可以反映出疼痛的程度和性质。02触诊通过触诊可以发现疼痛的部位和性质，同时也可以判断出肌肉紧张的程度。

视觉模拟评分法使用一条长度为10cm的直线，让患者在线上标记出自己疼痛的程度。这种方法可以比较直观地评估患者的疼痛程度。数字评分法使用数字0-10表示疼痛的程度，0表示无痛，10表示最痛。患者可以在0-10之间选择一个数字来代表自己的疼痛程度。语言评分法使用一些描述性的词语，例如轻微、中度、重度等，让患者选择一个词语来描述自己的疼痛程度。这种方法适合用于对数字评分法不敏感的患者。疼痛评估方法与工具

03急性疼痛的治疗方法Chapter

药物治疗如阿司匹林、布洛芬等，可用于缓解轻度至中度疼痛。非甾体类抗炎药（NSAIDs）如吗啡、芬太尼等，可用于缓解重度疼痛。阿片类药物如舍曲林、卡马西平等，可用于缓解神经性疼痛。抗抑郁药和抗癫痫药如利多卡因、普鲁卡因等，可用于缓解局部疼痛。局部麻醉药冷敷、热敷、电疗、按摩等，可用于缓解肌肉疼痛和关节疼痛。物理治疗通过改变人们对疼痛的认知和行为习惯，以减轻疼痛和焦虑。认知行为疗法通过放松身心，减轻疼痛和压力。瑜伽和冥想如自我按摩、伸展和呼吸练习，可用于缓解轻度至中度疼痛。自我管理技巧非药物治疗

1联合治疗23对于某些慢性疼痛和神经性疼痛，联合使用药物治疗和非药物治疗可能更有效。药物治疗和非药物治疗相结合对于某些顽固性疼痛，可以采用微创介入治疗，如神经阻滞、射频治疗等。微创介入治疗对于某些严重疾病引起的疼痛，如关节炎、脊柱侧弯等，手术治疗可能是必要的。手术治疗

04常见急性疼痛的诊治Chapter

总结词剧烈、突发、无先兆、可伴有创伤或疾病、需要紧急处理。要点一要点二详细描述创伤性急性疼痛通常由外伤、骨折、扭伤、烧伤、烫伤等引起，疼痛剧烈、突发，常伴有明显的局部压痛、肿胀或淤血，严重者可影响呼吸、循环等基本生命活动。此类疼痛需要紧急处理，包括给予镇痛药物、局部冷敷或加压包扎等。同时，针对不同的创伤类型，采取相应的紧急处理措施，如固定骨折部位、清洗伤口等。创伤性急性疼痛

VS术后出现、可能持续数小时或数天、影响患者休息和康复、需要积极治疗。详细描述手术后急性疼痛通常在手术后数小时至数天内出现，表现为局部疼痛、压痛、牵拉痛等症状，严重者可影响休息和康复。此类疼痛需要积极治疗，包括口服或注射镇痛药物、局部冷敷或加压包扎等。同时，应关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持。总结词手术后急性疼痛

内脏痛定位不准确、持续时间较长、可伴有恶心、呕吐等不适症状。总结词内脏痛通常由内脏器官炎症、结石、肿瘤等引起，表现为定位不准确、持续时间较长，常伴有恶心、呕吐等不适症状。此类疼痛需要针对不同病因进行治疗，如抗炎、排石、手术等。同时，应关注患者的生命体征变化，及时给予对症治疗。详细描述

总结词由神经损伤或疾病引起、表现为烧灼感、针刺感等异常感觉。详细描述神经系统痛通常由神经损伤或疾病引起，表现为烧灼感、针刺感等异常感觉，常伴有局部麻木、无力等症状。此类疼痛需要针对不同病因进行治疗，如神经营养治疗、镇痛药物等。同时，应关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持。神经系统痛

05急性疼痛的护理与心理支持Chapter

指导患者调整生活方式，如改变姿势、避免刺激性食物等，以减轻疼痛。根据评估结果，给予适当