优泌乐病例详解-PPT.pptxVIP

优泌乐病例详解病例患者男性,76岁,BMI25、2kg/m2确诊T2DM11年余,近2年血糖控制欠佳,曾多次调整治疗方案现服格列美脲4mgQd二甲双胍500mgTid高血压病史6年主要实验室检查血糖:FBG11、9mmol/LPBG16、5mmol/LHbA1c10、2%TG2、6mmol/L心电图:Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移胰岛β细胞功能检查:空腹餐后2小时胰岛素(mIU/L)5、411、70、871、62C肽(ng/ml)诊断2型糖尿病糖尿病伴高血压糖尿病伴心脏病高甘油三脂血症肥胖症病例特点老年男性,2型糖尿病病史11年余近2年血糖控制差,合并高血压,冠心病现口服二种足量降糖药物联合治疗无效胰岛β细胞功能检查显示β细胞功能差讨论:下一步可选择何种治疗方案A、继续优化口服药治疗？已经就是2种较强得降糖药,再增加疗效不能增加B、基础胰岛素加口服药治疗费用大,患者不接受C、预混胰岛素一天二次治疗D、预混胰岛素类似物一天二至三次治疗E、基础-餐时/胰岛素泵治疗F、其它要点基础胰岛素治疗联用口服降糖药可以有效地控制空腹高血糖当HbA1C接近达标时,需要更多得关注餐后血糖控制,需要在餐前与餐后进行血糖监测,帮助确定进餐相关得高血糖增加餐时胰岛素或改用预混胰岛素得使用,可以有效控制餐后高血糖预混