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《全国三级医院健康管理医学学科创建中心建设标准
规范》
为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改
革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和
管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履
行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人
民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院
管理年活动等工作经验的基础上，制定本标准规范。
本标准规范在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中
心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管
理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范
诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。同时，针对群众关心的热点、
焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落
实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。促
使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人
为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。
本标准规范共7章72节，设置391条标准规范与监测指标。
第一章至第六章共66节354条标准规范，用于对三级综合医院
实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。
第七章共6节37条监测指标，用于对三级综合医院的运行、医
疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
本标准规范适用于三级综合性公立医院，其余各级各类医院可参
照使用。
特别说明：在本标准规范中引用的疾病名称与ICD-10编码采用
人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十
次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作
中心编译）。
在本标准规范中引用的手术名称与ICD-9-CM—3编码采用人
民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本
2008版。
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