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2儿科病史和检查体格

目录病史采集体格检查辅助检查诊断与鉴别诊断治疗原则

01病史采集

询问患儿的姓名，以便在病历记录和诊断时使用。姓名年龄性别了解患儿的年龄，有助于判断生长发育阶段和相关疾病的发病风险。了解患儿的性别，有助于针对不同性别的疾病风险进行评估。030201患儿基本信息

了解家族成员的健康状况，特别是与遗传性疾病相关的家族史，有助于评估患儿的风险。了解家族成员的疾病史，如高血压、糖尿病、心脏病等，有助于评估患儿的相关疾病风险。家族病史家族成员的疾病史家族成员的健康状况

了解患儿既往是否患过传染病、慢性疾病或住院治疗等情况，有助于评估当前病情和制定治疗方案。既往患病情况了解患儿既往使用的药物、剂量、使用时间和治疗效果等，有助于避免药物过敏或不良反应。用药史既往病史

疫苗接种情况了解患儿的疫苗接种情况，包括接种时间、疫苗种类和剂量等，有助于评估预防接种的效果和指导进一步接种计划。疫苗不良反应史了解患儿既往疫苗接种后是否出现过不良反应，如发热、皮疹、过敏反应等，有助于预防和应对类似情况。预防接种史

生长发育指标了解患儿的身高、体重、头围等生长发育指标，有助于评估生长发育状况和指导进一步的生长发育监测。营养状况了解患儿的饮食习惯、饮食量和营养摄入情况，有助于评估营养状况和制定相应的营养干预措施。生长发育史

02体格检查

正常体温在36-37.5℃，超过37.5℃为发热，低于36℃为体温过低。体温新生儿脉搏正常值在120-140次/分，1岁以后逐渐减慢至80-90次/分。脉搏新生儿呼吸频率正常值在40-45次/分，1岁以后逐渐减慢至20-30次/分。呼吸正常新生儿出生时体重在2.5-4kg之间，出生后前半年增长较快，平均每月增长0.7kg，后半年增长较慢，平均每月增长0.5kg。体重一般情况

皮肤黏膜正常情况下皮肤颜色红润，如出现苍白、发绀或黄染等异常表现需警惕。皮肤湿润有光泽，如出现干燥、脱屑或水肿等异常表现需警惕。皮肤温度适中，如出现发热或体温过低等异常表现需警惕。皮肤弹性良好，如出现弹性降低或皮下出血等异常表现需警惕。颜色湿度温度弹性

大小活动度质地数量淋巴巴结大小正常，如出现肿大、疼痛等异常表现需警惕。淋巴结活动度良好，如出现粘连、固定等异常表现需警惕。淋巴结质地均匀，如出现质地不均、有硬结等异常表现需警惕。淋巴结数量正常，如出现增多、减少等异常表现需警惕。

头颈部头部头围正常值在出生时约为33-34cm，6个月时约为42-44cm，1岁时约为46-47cm。如出现头围过大或过小等异常表现需警惕。眼睛眼睛明亮有神，如出现流泪、发红或分泌物增多等异常表现需警惕。耳朵耳朵位置正常，如出现偏斜、变形等异常表现需警惕。颈部颈部柔软灵活，如出现僵硬、斜颈等异常表现需警惕。

胸部轮廓正常，如出现畸形、凹陷等异常表现需警惕。胸部肺部呼吸音正常，如出现啰音、哮鸣音等异常表现需警惕。肺部心率为60-100次/分，如出现心动过速、心动过缓等异常表现需警惕。心率腹部柔软有弹性，如出现腹胀、包块等异常表现需警惕。腹部胸腹部

四肢活动自如，如出现僵硬、畸形等异常表现需警惕。活动度肌肉张力适中，如出现过高或过低等异常表现需警惕。肌肉张力足部形态正常，如出现马蹄内翻、外翻等异常表现需警惕。足部形态脊柱生理弯曲正常，如出现脊柱侧弯、后凸等异常表现需警惕。脊柱生理弯曲四肢脊柱

03辅助检查

血常规检查：检测白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等指标，了解患儿是否存在感染、贫血等症状。实验室检查

提供基础血液信息血常规检查是儿科中常用的基础检查，通过检测血液中的各种指标，可以初步判断患儿的健康状况。尿常规检查：检测尿液中的蛋白质、糖、酮体等成分，了解肾脏功能和代谢状况。实验室检查

反映肾脏功能尿常规检查是评估肾脏功能的重要手段，通过检测尿液中的特定成分，可以判断肾脏是否正常工作。血生化检查：检测肝功能、肾功能、血糖等指标，了解患儿内脏器官功能和营养状况。实验室检查

评估内脏功能血生化检查能够检测出肝脏、肾脏等重要器官的功能状况，以及患儿的营养状况，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。实验室检查

在此添加您的文本17字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字X线胸片：了解肺部炎症、结核、肿瘤等病变情况。观察肺部状况X线胸片是儿科中常用的影像学检查方法，可以观察肺部是否存在炎症、结核、肿瘤等病变，为疾病的诊断提供依据。X线骨片：了解骨骼发育状况和骨折、关节脱位等情况。评估骨骼状况X线骨片可以清晰地显示出骨骼的形态和结构，对于评估骨骼发育状况以及诊断骨折、关节脱位等疾病具有重要意义。X线检查

腹部超声：了解腹部脏器形态、大小及病变情况。无创观察腹部脏器超声检查是一种无创、