DCM难治心衰刘坤申.pptVIP

扩张型心肌病暨难治性

心力衰竭的治疗经验

引言心力衰竭（CHF）是各种心脏病的晚期阶段。有症状的CHF患者5年生存率与肺癌相似。终末期难治性心衰预后更差，1年生存率低于50%,可谓“断肠人在天涯”。美国ACC/AHA和中国心衰指南，将CHF分级为A、B、C、D四阶段，A阶段只有发生气器质性心脏病的危险因素；B阶段已经发生心脏病的器质性改变；C阶段已经发展为明显心力衰竭；D阶段为心衰的严重或晚期阶段，需要持续或间断静点正性肌力药物，以及特殊的治疗策略，如心室辅助装置、人工心脏、心脏移植等。心力衰竭分型心力衰竭分为心力衰竭伴射血分数保留（HF-PEF）和心力衰竭伴射血分数降低（HF-REF）两型。扩张型心肌病就是心力衰竭伴射血分数降低（HF-REF）的典型代表。扩张型心肌病伴严重心力衰竭极为难治。通常文献推荐在心脏辅助装置（人工心脏）辅助下逐步过渡到心脏移植治疗。扩张心肌病的定义扩张型心肌病心力衰竭实质上是一种左心室射血分数（LVEF）显著降低的收缩性心力衰竭（HFREF，HeartFailurewithReducedEF）。患者表现“一大、二小、三薄、四弱”。患者表现为全心扩大，尤其左心室显著扩大(LVEDD60mm，用体表面积标准化后32mm/m2)。左心室射血分数显著降低（正常50%，扩张型心肌病患者常常35%）扩张心肌病的定义左心室收