2023年医院半年工作总结及下半年工作计划(5篇).pdfVIP

医院半年工作总结及下半年工作计划

一、重教育，构筑思想防线

深入开展党风廉政与法律培训教育工作。医院在坚决惩治腐败的

同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设。____月

____日在医院开展了“送法进医院”的宣传活动，通过活动增强干部

职工法律知识与法律意识。____月____日，医院党总支与各支部书记

和科室负责人签订《中共____人民医院总支部委员会医技支部党员党

性承诺书》，进一步明确医院中层干部在党风廉政建设中的责任，加

强党支部书记和科室负责人“一岗双责”的意识，坚决纠正损害群众

利益的不正之风。并且坚持每月一次医德查房，每季度一次全院性的

公休座谈会，通过听取主任或护士长对科室近期医德医风方面的汇

报，巡查病房或访谈病员、家属等，听取意见建议等。

二、强监管，努力提高医疗质量

（一）医疗质量控制与管理

医院继续坚持“大质控”观念，继续狠抓医疗质量管理。

1、进一步完善了临床科室医疗质量管理考核体系和管理流程，将

基础质量、环节质量、终末质量纳入考核体系中，考核结果与绩效管

理相结合。同时加强对医疗质量关键环节及重点部门的监管，制订了

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危重病人病历、输血病历的书写要求，规范了医院的《术前讨论》、

《手术审批表》等医疗文书，完善并制订了《____人民医院医疗核心

制度（____年版）》。

2、加强对各专业、各岗位“三基”培训及考核，每月对医生进行

全院性及科室的“三基”培训，____月____日医院主治对全体医师进

行了《病历书写基本规范》的培训和考试，培训及考核做到了新员工

岗前培训和住院医师三基训练覆盖率____%，病历书写考核合格率

____%。

3、坚持每月的质量巡查工作，组织各巡查组对各临床科室的核心

制度落实情况、运行病历、门诊处方、各种申请单等进行检查，对发

现的问题及时指出并改正，并将检查的结果以《医疗质量与安全管理

检查通报》下发到各科室，要求科室对反馈的问题有整改执行无缺

陷。

4、完善了运行病历质量监控。每个临床科室建立《运行病历检查

本》，科主任至少对____%的运行病历进行检查。医院通过计算机联

网，对住院病历实施了实时监控，实行《运行病历整改

通知单》，对运行病历进行实时管理，完善运行病历质量测、评

价、反馈体系。____年一季度共评审病案____份，病案甲级率____%。

（二）医院感染监督与防控。

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为了减少医院感染的发生，____月____日-____日医院对全体干部

职工进行手卫生、医疗废物管理、医院感染管理、耐药菌防控等相关

知识进行培训考核，合格率达____%。每月定期及不定期对院感质量进

行督查检查，主要是对无菌技术操作、治疗室的规范、手卫生和医疗

废物管理、目标性监测、耐药菌防控的督查，对存在的问题及时反馈

整改。今年1~____月在对全院出院6228例病例进行院感病例监测，覆

盖率____%，发生院感192例次，院感发生率仅为____%，____月环境

卫生学监测、消毒灭菌效果监测、手卫生监测合格率____%。

（三）护理质量管理与控制

医院护理工作继续以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，

努力推进优质护理服务工作，提高护理质量，保障医疗安全。

上半年医院成立____个护理质量控制小组（其中一个操作考核小

组），组织护理质量检查____次，组织护士长夜间查房____次，护理

部下科巡查及组织护理质量管理查房____次。完成三基、三严及规范

化培训共组织护理技术操作培训考核____次，共计____人次。

（四）药事管理与抗菌药物专项整治工作

根据卫生部及省、市、区卫生行政主管部门关于抗菌药物临床应

用专项整治活动的要求和原则，医院通过强化院科两级管理、完善各

项管理制度、健全监督制约机制措施，各项工作有条不紊的进行，抗

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菌药物临床应用专项整治工作取得了阶段性的成效，截止____月，医

院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率由年初____%下降至____%，住院

患者抗菌药物使用率由____%下降至____%，住院患者抗菌药物使用强