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建筑工程施工许可

申请表

编号

中华人民共和国建设部制

表一工程简要情况

建设单位名称

所有制性质

建设单位地址

电话

法定代表人

领证人

工程名称

建设地点

合同价格

万元；其中外币（币种）万元

建设规模

结构类型

合同开工日期

合同竣工日期

施工总包单位

施工分包单位

申请单位

法定代表人（签字）单位（盖章）

年月日

表二建设单位提供的文件或证明材料情况

建设工程用地许可证

建设工程规划许可证

拆迁许可证或施工现场是否具备施工条件

中标通知书及施工合同

施工图纸及技术资料

施工组织设计

监理合同或建设单位工程技术人员情况

质量、安全监督手续

资金保函或证明

其他资料

审查意见：

（发证机关盖章）

经办人：审查人：年月日

注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查文件或资料是否完备。

建筑工程施工许可

申请表

编号51253420070096

中华人民共和国建设部制

表一