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2023年院感工作总结(15篇)

院感工作总结1

1.一月份院感科对全院医护人员进行了院感知识讲座培训，重点讲解了手卫生制度、医

务人员职业暴露的规范处置、医院感染控制措施，提高了大家对院感知识的认识。

2.每月对全院重点科室进行环境卫生学检测，以保证工作环境的安全，防止交叉感染的

发生。

3.每月对全院所有出院病例进行抗生素统计，对抗生素使用情况及时上报，指导临床合

理用药。

4.针对手术室层流净化环境卫生学检测不合格情况，深入科室查找原因，及时向分管领

导提出合理化建议，加快对手术室层流净化的维修。

5.为防止重症监护室病人发生交叉感染，降低医院感染率，联合医务科、护理部深入科

室对相关人员进行培训，现场指导，采取控制措施，提高大家对医院感染的`认识。

6.一季度有10名医务人员发生职业暴露，分别对其伤口进行规范消毒处置，并注射乙

肝免疫球蛋白，及时进行跟踪随访。

7.选派两名护士参加了高压蒸汽灭菌锅的培训，并取得了上岗资格。

8针对我院医务人员发生的职业暴露，院感科制定了职业暴露的工作流程，并下发给各

科室进行学习，提高了医务人员的自我保护意识，医院领导知识院感工作，并为临床一线人

员购置了护目镜。

9.6月1日迎接了济南市卫生监督所的监督检查，

下一步院感科将严格按照考核标准进行检查，发现问题及时反馈处理；逐步落实抗生素

使用原则，合理使用抗生素；定期进行院感知识培训，提高大家对医院感染的认识；及时做

好重点科室的监测，确保医疗安全。

院感工作总结2

一、医院感染监测情况：__x年内科共计出院病人__x人，发生院内感染人数为__人，

感染率为1。98%，感染例次为43例次，无医院感染迟报、漏报病例。院内感染部位分别为

上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，导管相关性感染1例。综合感染因素考

虑为：脑梗患者年老、长期卧床，老年患者、身体抵抗力低下，存在感染高风险。

根据我科收治病人、病种的特点，发生医院内感染的病人90%以上为脑卒中及老年基础

疾病多的病人，原因分析主要考虑发生院内感染的患者多属老年人，基础疾病多，病情重、

病程长，且由于体质差、营养欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的减弱或消失，排痰功

能下降，长期卧床痰液坠积不易咳出，导尿侵袭性操作等因素，针对我科特点，我科医护人

员认真规范进行各种医疗操作，护理工作认真负责，鼓励帮助患者翻身促进痰液排出，进行

口腔清洗、导尿管及予睡防褥疮气垫床等护理，均有效减少了我科医院内感染的`发生。

二、严格执行《消毒隔离制度》，加强灭菌物品、一次性卫生用品、消毒剂的管理，加

强环境管理，科室院感小组定期进行科室自查，发现问题及时整改，并及时总结记录，同时

配合感控科下科室的各种检测检查工作、针对检查反馈情况中发现的问题再反复认真学习并

总结记录。共同努力有效控制了医院感染。

四、重视院感知识教育培训工作，全科人员坚持每季度集中学习院感相关知识，积极参

加院内感染知识讲座和培训。增强了科室人员的院感责任意识。

五、规范医疗废物管理：规范我科的医疗废物管理，无医疗废物违规处理事件，无医疗

废物流失事件。

六、职业暴露工作情况：重视对职业暴露预防及控制处置规范流程的学习，增强科室医

护人员的自我保护意识，全年无医务人员职业暴露事件发生。

七、重视细菌耐药监测及多重耐药菌的监测，将其纳入科室“危急值”管理，组织科室

人员学习多重耐药菌的各种防控措施，并根据我科出现的1例“多重耐药菌感染”病例，进

行实战演练，及时隔离病人，按要求贴接触隔离标识，并对科室人员、保洁人员进行多重耐

药菌防控措施的培训，对家属也进行了一些消毒隔离知识的培训有效预防了医院感染的发

生。

八、认真组织学习手卫生规范。并进行全科考核，手卫生依从性对比有所提高

存在的不足：

1、部分工作人员手卫生依丛性较低，日常工作中存在少数未按指征洗手现象；

2、偶有时工出现消毒液开启未标注启用时间现象；

3、偶有治疗室清洁不到位，照明灯积有尘，空调出风口有蜘蛛网等现象。

4、院感病例报卡后未及时记录到《院感管理手册》中的“月医院感染病例登记表”上。

5、个别月份《院感管理手册》中发现问题，科室已经做了整改与改进，但未及时记录

科内自查、存在问题原因分析及整改措施。

6、二甲台账“院感”部分记录完成不及时。未能做到逐步归档。