第四章产褥期妇女的护理PPT课件.pptVIP

介绍病案女，30岁，产后一天，查体发现:体温37.8℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压120/75mmhg.子宫平脐,阴道流出血性恶露，会阴切口缝合处水肿，无疼痛.乳房胀痛但无乳汁分泌.自述尿量增多,且哺乳时出现子宫宫缩痛。产妇自感焦虑。1.

产褥期妇女的护理2.

★产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，一般为6周。第一节产褥期母体变化3.

(一)生殖系统子宫阴道及外阴盆底组织子宫复旧妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。包括子宫体复旧和子宫颈复旧。4.

子宫阴道及外阴盆底组织子宫体复旧子宫体肌纤维子宫内膜再生产后子宫处于缺氧状态，多偏右，以后在子宫收缩的缩复性及胞浆减少、细胞缩小的作用下宫体缩小。5.

子宫阴道及外阴盆底组织子宫体复旧子宫体肌纤维子宫内膜再生产后第一天宫底脐平或脐下一横指，以后每天下降1~2厘米，于产后10~14天进入盆腔，6周后子宫恢复非妊娠状态。6.

子宫阴道及外阴盆底组织子宫体复旧子宫体肌纤维子宫内膜再生基底层生长出功能层内膜。这一过程胎盘非附着处需3周左右。胎盘附着处完全修复需6周。在此过程中脱落变性的蜕膜随恶露排出。7.

子宫阴道及外阴盆底组织子宫颈复旧内口外口产后宫颈口呈袖口样，宫颈内口于产后7~10天关闭，宫颈外口变为“一”字形或鱼口形或横裂形。产后4周宫颈完全恢复至正常形态。8.

子宫阴道及外阴盆底组织阴道皱襞于产后3周出现，但其张力不能恢复至妊娠前状态；盆底组织通常需2~3周才能恢复其张力；分娩后外阴的轻度水肿，于产后2～3日消退，会阴轻度裂伤或切口于产后3～5日愈合；处女膜在产后呈痕迹状。9.

(二)乳房的变化——泌乳雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降乳汁开始分泌垂体生乳素抑制解除早吸吮早泌乳10.

（三）血液循环系统产后血容量增多，至产后2~3周恢复正常；P、BP在产后初期可出现下降（P下降10~15次/分），但逐渐可恢复至正常；产后白细胞可出现增高，有可达30×109/L；血沉仍高，需6~12周才可降至正常。11.

（四）消化系统胃液分泌减少，胃肠肌张力及蠕动减弱；易出现便秘。主要与产后不良的生活习惯（饮食、活动少等）也有关。12.

（五）泌尿系统产后1周内尿量增多；易发产后尿潴留及尿道感染。13.

（六）内分泌系统卵巢其他内分泌器官月经末哺乳于产后6~8周恢复哺乳于产后8~18周（平均6月）恢复14.

卵巢其他内分泌器官逐渐恢复正常15.

（七）其它腹壁产后6~8周时腹部肌肉的张力恢复；陈旧性妊娠纹。基础代谢 产后仍处于较高水平，于产后5~6周恢复至正常水平。16.

二、产褥期妇女的心理调适一般要经历三个期依赖期—产后1~3天。依赖—独立期—产后3~14天。独立期——产后2周~1月。产后，产妇需从妊娠、分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭中的新成员组合新的家庭。17.

第二节产褥期妇女的护理【护理评估】

（一）健康史产前记录、分娩记录、用药史，异常情况及处理18.

（二）身心状况1.生命体征体温:产后24小时内体温可高,但不超过38℃脉搏:缓慢,约60-70次/分血压:大多恢复正常呼吸:缓慢而深,一般14-16次/分19.

子宫底高度的变化：产后第一天：宫底脐平或脐下一横指，以后每天下降一横指产后一周缩小至约妊娠12周大小，产后10天降入盆腔内，产后6周恢复正常大小。2.子宫复旧3.产后宫缩痛注意疼痛的部位、程度、时间、性质多持续2-3天消失20.

4.恶露恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液，白细胞等经阴道排出。恶露分为三个阶段：1、血性恶露，2、浆液性恶露，3、白色恶露。注意恶露的量、颜色及气味，正常血腥味，无臭味，持续4-6周，总量250-500ml21.

5.会阴观察有无红热痛水肿轻度水肿在产后2-3天或拆线后消退6.排泄褥汗：在夜间睡眠和初醒时更明显，1周后好转。原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛膀胱充盈及第一次排尿情况产后1-2天不排大便，原因：卧床，进食少，缺乏纤维素，肠蠕动减慢22.

7.乳房乳房乳房大小、外形有无乳头异常乳汁的质与量是否正常乳房有无胀痛和乳头皲裂质:初乳、过渡乳、成熟乳量：与哺乳次数有密切关关系23.

8.体重减轻胎儿、胎盘娩出，羊水流失，出血，产后减轻6kg。产后1周，又下降4kg9.疲乏24.

10.心理社会状况分娩经历的感受自我形象行为：适应性或不适应家庭氛围产后压抑对孩子的看法25.

产妇在产后2-3天内发生轻度或