前列腺癌MRI的检查与诊断共识ppt课件.pptxVIP

可编辑课件PPT1前列腺癌的MRI检查和诊断共识西安医学院第一附属医院2023最新整理收集do

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可编辑课件PPT2Outline前列腺概述前列腺癌MRI诊断前列腺癌分期PI-RADS病例讨论

可编辑课件PPT3前列腺由纤维、肌肉和腺体组织构成的腺体

可编辑课件PPT4正常前列腺的MRI表现

T2WI（FATSAT）T1WI

可编辑课件PPT5前列腺分区

可编辑课件PPT6前列腺的分区

可编辑课件PPT7前列腺的淋巴回流

可编辑课件PPT8前列腺的功能构成前列腺部尿道分泌前列腺液构成精液营养精子

可编辑课件PPT9Outline前列腺概述前列腺癌MRI诊断前列腺癌分期PI-RADS病例讨论

可编辑课件PPT10前列腺癌来源：前列腺的外周带发病率：东西方具有差异美国—75.3/100000为最常见的男性恶性肿瘤发病率第一位中国—2.41/100000随着人们饮食习惯的改变和医疗水平的发展，前列腺癌的临床发病率逐年增高。1998-2008年pca患病率年均增长12.07%。

可编辑课件PPT11前列腺癌的临床表现大多数病人无症状在体检时发现在良性前列腺增生手术标本中发现典型症状排尿困难血尿尿潴留病理骨折、骨痛

可编辑课件PPT12前列腺癌的常用检查手段直肠指诊 实验室检查 psaTRUS（经直肠超声检查）可筛查 CT 辅助诊断 同位素骨扫描 判断骨转移情况MRI最好的影像检查方法

可编辑课件PPT13检查要求1.5T以上MR盆腔专用相控阵线圈或心脏线圈，通道数需≥16,1.5T若联合使用直肠内线圈和体部相控阵线圈能显著提高图像质量及pca局部分期的准确性。3.0T可不必。小视野扫描抑脂检查时间，活检后需间隔4-6周多参数成像（Mp-mri）常规：T1WI+T2WI+DWI最佳扫描方案：T1WI+T2WI+DWI+DCE，MRS备选

可编辑课件PPT14MRS在前列腺癌诊断中的应用

MRS能够评估前列腺组织的生化变化，用于pca定位、肿瘤复发的检测，并为评估pca的侵袭性提供参考。不足是，MRS耗时长，roi不宜太小，对磁场均匀性要求高。生化研究表明正常和增生的前列腺组织含有较多的枸椽酸盐cit，而前列腺癌组织含量很低。所以可使用枸橼酸盐的含量为标准来鉴别癌和非癌组织。由于缺乏绝对数值标准，临床上常测量枸椽酸盐cit、胆碱cho和肌酸cre的比率。cc/c值=1.08作为诊断界值。

可编辑课件PPT15根据谱线可做出组织特异性诊断

可编辑课件PPT16外周带癌中央腺体癌前列腺癌的MRI诊断

可编辑课件PPT17前列腺癌MRI诊断外周带T2WI：外周带孤立、多发或弥漫低信号结节DWI高信号，ADC降低DCE流出型平台型MRSCho/Cr升高，Cit降低（CC/C升高）

可编辑课件PPT1818

可编辑课件PPT19PSA4.03

可编辑课件PPT2020

可编辑课件PPT21PSA12.34

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可编辑课件PPT23PSA346

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可编辑课件PPT26中央腺体癌T2WI：中央腺体较均匀低信号边缘模糊擦木炭画征DWI高信号，ADC降低DCE流出型平台型MRSCho/Cr升高，Cit降低

可编辑课件PPT27擦木炭画征

可编辑课件PPT28

可编辑课件PPT29

可编辑课件PPT30PSA25.42

可编辑课件PPT31PSA12.45

可编辑课件PPT32各种MRI序列诊断效能比较T2WI:国外：敏感性37~96％，特异性50%左右国内：敏感性69.6％，特异性88.0％，准确性80.0％动态增强敏感性、特异性和准确性达到73.5％、81.0％、77.5％GJJager,etal.Radiology,1997,203:645-652.佟艳军，等.中国医学影像技术,2006，22（7）：1061-1063.AlexanderPS,etal.EuropeanUrology,2006,50(6):1163-1175.YoshimitsuK,etal.JMRI,2008,27:132-139.KimCK,etal.J-Comput-Assist-Tomogr,2006,30(1):7-11.

可编辑课件PPT33MRS国人(Cho+Cre）/Cit比值0.99CC/C0.911国际CC/C0.86MRS与T2WI常规T2WI的敏感性、特异性、准确性分别为[南通包皮手术]85％、53％、69％MRS的分别为75％、89％、79％王霄英，等.中国医学影像技术，2004，20（8）：1150-1153.王霄英，等.中华放