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医院病人身份识别制度和程序

1。严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在进行标本采集、给药、

输血(或血制品)及其它护理操作等活动时，应至少同时使用两种患者身份识别方

式，如：姓名、年龄、出生年月、性别、床号等。禁止仅以房间或床号作为识别

的唯一依据。

2。对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓

名，确认无误后方可执行。

3。对无法有效沟通的患者，如手术(或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆

置换、单采术、血细胞分离术)患者、抢救、昏迷、神志不清、无自主潜力的重

症患者，务必使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外，务

必核对腕带，以识别患者身份。

4。填入腕带的识别信息务必经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更

新时，需要经两人重新核对。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包

括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。“腕带”原则上佩戴病人

左手，佩戴时，垫1～2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。观察佩戴部

位皮肤无擦伤，血运良好。护士长对患者腕带使用状况进行监督和检查。

5.在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最

后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操