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医疗质量持续改进工作方案2021年

（___年）

我院实行院长领导下的院科两级医疗质量管理体系，在医疗质量

管理委员会指导下，由质控科、医务科、院感科和护理部共同负责医

院医疗、护理、院感质量管理工作，同时成立各种相关委员会（病案

管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、

输血管理委员会、放射诊疗质量管理委员会、护理和医学伦理管理委

员会）履行相应的管理职责，并根据___部《二级综合医院评审标准

（___版）》要求不断完善。

院长为医疗质量管理第一责任人，领导本院的医疗质量管理和决

策；分管副院长负责具体管理工作。

医院质量管理___职责。负责制定全院医疗质量管理计划；负责研

究、制定质量管理的各项规章制度；承担全院医疗质量教育培训活

动；___医疗质量监控和评价工作；负责监督、指导各科室和部门的质

量管理工作；负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，并有

效判定医疗缺陷的性质、不断完善医疗护理工作流程和制度；研究法

律法规和卫生行政部门对医疗质量的规定和要求，___和研究国内外医

疗质量管理的新方法、新模式和动向；负责医院医疗质量的分析、总

结和反馈，并提出改进措施。

科室质量管理小组职责。在科主任领导下负责本科室