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体外冲击波前列腺治疗知情同意书

本文档旨在向患者提供体外冲击波的相关信息，并确保患者完

全理解治疗过程、风险和效果。在接受治疗之前，请您详细阅读以

下内容，并在同意接受治疗之前签署此知情同意书。

1.治疗目的

体外冲击波旨在通过应用高强度声波以消除前列腺疾病引起的

症状和不适。此治疗通常用于治疗前列腺增生、前列腺炎和前列腺

癌等疾病。

2.治疗过程

体外冲击波过程如下：

-您将被要求脱掉下身的衣物，并躺在治疗床上。

-医生或技术人员将在您的下腹部或会阴区域逐步应用高强度

声波。

-治疗过程可能需要多次重复，每次约为10-30分钟。

3.风险与并发症

参与体外冲击波可能带来以下风险和并发症：

-前列腺疼痛：治疗可能导致前列腺疼痛感，但通常会在短期

内自行缓解。

-导尿困难：治疗过程中可能导致尿流变慢或尿流不畅，但这

种情况通常会在几天或几周内好转。

-细菌感染：治疗可能导致尿路感染，因此在治疗期间和治疗

后请坚持正确的个人卫生，以最大限度地减少感染风险。

-血尿：治疗可能引起尿液中出现血液，但这种情况通常是暂

时性的，并在短期内消失。

-其他罕见风险：治疗过程中还存在其他罕见但可能发生的风

险，例如损伤尿道、勃起困难等。

4.疗效与效果

体外冲击波可以在多数病例中有效缓解前列腺疾病引起的症状

和不适。然而，治疗效果因个体差异而异，可能需要数周或数月才

能显现，且无法保证完全治愈。疗效的达成还取决于患者的整体身

体状况和治疗后的生活方式。

5.自愿参与治疗

您选择接受体外冲击波是基于自己的决策，并自愿参与治疗过

程。您有权要求随时中断或终止治疗，并与医生或技术人员进行咨

询和讨论。

请在完全理解以上内容后，签署此知情同意书，以确认您自愿

参与体外冲击波。

[患者姓名]：_________________日期[]：

_________________

[签字]：_________________________

注意：如患者未满18岁，需由监护人签署。