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农村医疗卫生状况调查
农村医疗状况调查问卷
请根据您自己的实际情况，在每题的答案中选择一个打勾。谢谢您的合作。
一、基本情况
1.你的性别：a、男b、女
2.你的年龄：a、10-20b、20-30c、30-40d、40以上
3.你的文化程度：a、初中或小学b、高中或中专c、专科d、本科或本科以上
5.你的婚姻状况：a、未婚b、已婚
二、医疗卫生状况.
1.一年中你本人或者家人去医院看病的机率如何。
a、基本不去b、偶尔c、经常
2.你本人或者家人每年花在医疗上的费用大概是多少。
a、500以下b、500-1000c、1000-5000d、5000以上
3.你是否放心医生对你的治疗。
a、很放心b、比较放心c、不太放心d、很不放心
4.你觉得你本人或家人的医疗费用的增长与家庭收入增长相比如何：
a、高于收入的增长b、两者差不多c、低于收入的增长
5.你对定点医院的服务和收费满意吗。
a、满意b、较满意c、一般d、不满意
6.村里有没有响应的合作医疗保险宣传。
a、经常有b、有，只是在投保时做过宣传c、没有
7.你对新型的合作医疗了解吗。
a、完全不知道b、知道一点c、了解
8.你觉得合作医疗的报效制度怎么样。
a、太麻烦b、有点复杂c、很简单、d、不知道
9.你觉得农村医疗卫生资源不足表现在哪些地方。（多选题）
a、条件差b、设备差c、医疗水平低d、缺医少药、e、不清楚
10.关于医疗改革，你认为最需要解决的问题是什么。（多选题）
a药价虚高b医疗服务费上涨c扩大医保用药范围d建立重大疾病预防体系e提高医疗服务治疗
谢谢您的合作。祝您身体健康，工作顺利。
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