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高血压防治工作制度制度.pdf

小坡村卫生室高血压防治工作制度

按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，为做好

高血压病人健康管理服务项目，早发现、早诊断和早治疗高血压

患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，

最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害

发现途径结合我院实际情况，特制定本方案。

一、高危人群筛查：65周岁及以上人群、肥胖或糖尿病病人

等重点人群通过居民通过健康档案的建立、我村卫生室随访或就

诊时首诊测血压进行筛查。

二、一般人群：主要通过健康档案建立体检，在建立健康档

案时通过测血压和询问，通过健康教育或健康咨询，发现高血压

患者。

三、高血压患者规范管理。对确诊的高血压患者，应及时更

新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南（2009年基

层版）》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。我卫生室

每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血

压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康

档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，

不缺项漏项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康

检查，可与随访相结合。具体内容可参照《城乡居民健康档案管

理服务规范》中健康体检表。

四、高血压患者的干预

（1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高辖区人群自

我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；

（2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒精等摄入量，倡

导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；

（3）运动与锻炼：重视运动形式和运动量，适量运动；在社

区内结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动；

（4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。

小坡村卫生室

高血压防治

工

作

制

度

小坡村卫生室

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练

内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。