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货梯拆除验收表

一、基本信息

1.项目名称：

2.项目地址：

3.拆除单位：

4.验收单位：

5.验收日期：

二、拆除情况

1.拆除梯号：

2.拆除日期：

3.拆除人员：

4.拆除原因：

5.拆除过程描述：

三、拆除前检查

1.货梯安全检查：

a.货梯轿厢：

-内部是否清洁整齐；

-是否有破损、变形或锈蚀；

-门是否正常打开关闭；

-按钮是否正常工作；

-是否有异常噪音或震动。

b.货梯井道：

-井道内是否干净整洁；

-井道壁是否有裂缝、渗漏或结构损坏；

-井道照明是否正常；

-井道门是否正常关闭。

2.安全设施检查：

a.紧急停止装置是否正常；

b.限速器是否安装完好；

c.安全门、门锁是否完好；

d.电气保护装置是否正常；

e.操作面板是否完好。

四、拆除后检查

1.货梯井道清理情况：

a.是否清理干净；

b.是否有杂物残留。

2.轿厢及部件拆卸情况：

a.轿厢是否拆除；

b.轿厢内部部件是否拆除；

c.轿厢外部部件是否拆除。

3.井道内部及部件拆卸情况：

a.井道壁是否拆除；

b.井道照明是否拆除；

c.