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劳动保障世界保障论坛

美国社区居家养老典型模式

对我国医养结合养老服务发展的启示

黄淑娴杨芷玥黄翰黄婷

(广西财经学院，广西南宁530003)

【摘要】人口老龄化的趋势下，我国老龄化问题越来越突出。而现有的三种养老模式中依然是以居家社区养老为主，且存在经验不

足发展缓慢的状况。美国的持续照料退休社区（CCRC）和全面照护服务（PAEC）养老模式均建立了较为成熟的医养结合服务提供体

系，对其经验分析比较，为我国养老发展提供经验借鉴。

【关键词】医养结合；CCRC社区；APCE模式

随着老龄化社会的推进，许多国家都在积极寻找适合本国养老标准的，自愿参加PACE服务项目的老人。当他们注册，参与者必须放

发展的道路。在我国，习近平指出，要完善老龄政策制度，要加强老弃他们的事先照顾关系。同意接受他们全方位关爱老年人计划初级保

龄科学研究，借鉴国际有益经验，大力发展居家养老、社区养老和机健计划的所有医疗保健的日间中心诊所的医生和护士为其医护。实际

构养老的医养结合新模式。但是在医养结合养老研究发现，我国养老上，APCE参加者中多为80岁以上的高龄老人，他们一般患有8种急性或

发展存在着权责分配不清、养老分层模糊，服务低效、医疗联动难、慢性疾病比如：心脏病、呼吸道疾病、糖尿病等，以及3种日常活动受

养老服务供给不足，资源分配不均的问题。如何学习借鉴国外先进经限比如：行走、穿衣、吃饭、如厕等。

验，积极应对养老难题，成为我国养老发展的重点关注之一。CCRC社（三）资金筹集与分配。PACE的经费主要来自美国两大主要公共

区（ContinuingCareRetirementCommunity）是一种复合式的老年医疗保障计划Medicare和Medicaid。Medicare是国家性的保障计划，

社区。国际社会针对长期以来各种老年照料服务机构和项目分割，对它为残疾人和65岁以上老年人提供医疗保障；Medicaid是国家和州政

CCRC的理念进行了诠释—持续照料退休社区（CCRC），是指根据老年府共同出资项目，它为所有低收入者或低收入家庭提供医疗保障，无

人的身体和心理状况变化，为老年人提供自理、介助和介护一体化居年龄限制。大多数的PACE申请人既有Medicare又有Medicaid，对于满

住和护理服务的机构。而上世纪70年代起建立的PACE（TheProgram足Medicare而不满足Medicaid的社区老年人实行差额补齐的方式。医

ofAll-InclusiveCarefortheElderly）成功地将老年人的短期医疗保险和医疗救助会根据老年患者的疾病分类、病情分级情况测算出

疗和长期照护服务结合起来，让更多失能半失能的高龄患病老人能够每月所需费用，并以按月支付的方式将资金划拨给PACE中心，由PACE

更长时间享受医疗养老服务。中心汇总资金、统一支配。患者在加入该项目后，不需要支付任何其

一、持续照料退休社区（CCRC）他的医疗费用，统一由PACE中心管理。

CCRC主要采用居家式的自主养老方式，其核心理念为入住老人（四）多学科小组。PACE通过雇用永久及长期签约的工作人员

提供三种服务形式：独立生活服务、辅助生活服务和护理生活服务。组成相对稳定的工作组PACE跨学科服务小组（interdisciplinary

所有的服务内容都是由入住者根据自身条件进行自由选择。由此可见team,IDT）来提供服务。一个小组通常有1个医生，1-2个护理医生，

CCRC的服务内容涵盖了老年人生活的各个部分，所有进到CCRC社区的1-2个治疗师，以及若干护士、社会工作者、病例整理者、护工、司机

老人都能享受到与之身体状况相对应的养老服务，包括介助、介护、等。他们会事先了解入住老人的身体状况、居住环境与老人的爱好，

自理、治疗，兼顾衣食住行、心理关照、自我价值再实现和社会生与入住的老人及其家庭成员共同探讨医疗保健服务和其他服务计划，

活各方面的需求。CCRC最大的特色是其性质：一种商业性养老服务购所有工作人员在每个季度都要对老人进行复查、再评估。固定的医护

买，提供满足不同阶段老人的持续性的照护服务。作为复合式