体格检查技能操作.pdf

体格检查一（心脏视诊、叩诊）

项目内容

1、心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确保露胸

心

部。

2、叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷；观察心尖

脏

搏动范围，并能说出正常值（2.0～2.5cm）；观察心前区有无异常搏动。

视3、正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋

间；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散。

诊4、叙述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘

3～4肋间搏动；剑突下搏动；心底异常搏动。

1、叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于心

前区拟叩诊的部位，或被检查者取坐位，板指与肋间垂直，当被检查者平

卧时，板指与肋间平行。

心

2、心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而内，左侧

在心尖搏动外2～3cm处开始，逐个肋间向上，直至第二肋间；右界叩

脏

诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直

至第二肋间。

叩

3、叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前，自左侧心

诊尖搏动最强点外2～3cm处开始叩诊，由外向内轻叩，由轻变浊时作出标

记，再逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间，右侧同上。方法正确；结果基

本正确。

4、测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。

体格检查二（心脏触诊、听诊）

项目内容

心1、触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧，先用右手掌开始

脏检查，触诊压力适当。

2、触诊顺序正确：从心前区开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、

触

第二主动脉办区、及三尖瓣区。

3、在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心尖搏动最

诊

强点在第几肋间；能够正确指出在锁骨中线内、外。

4、触诊震颤、心包摩擦感：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴与心前区各

个部位，以触知有无微细的震动感；用上述触诊手法在胸骨左缘第四肋

间触诊。

1、在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：二尖瓣区；肺

动脉瓣区；主动脉瓣区；主动脉瓣第二听诊区；三尖瓣区。

心

2、听诊顺序正确：二尖瓣区（心尖区）、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主

脏动脉瓣第二区、三尖瓣区。

3、能表达心脏听诊主要内容：心率、心律、正常心音（、心音改变（正

听

常、异常）、心脏杂音（正常、异常）、心包摩擦音。

诊4、提问主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？主动脉瓣区舒张期杂

音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。一般主动脉

瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。

体格检查三（腹部视诊、听诊）

项目内容

腹1、指出腹部体检时的体表标志及分区：肋弓下缘、腹上角（、腹中线、

腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟、脐及分区：4区法、9区法、7区法。

部2、视诊方法正确：被检查者仰卧，暴露腹部，双腿屈曲，告知放松腹

肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹；检查者视线与被检查者腹平

视面同水平，检查者自侧面切线方向观察。

3、叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉；呼吸运动、

诊

胃肠型和蠕动波；皮疹、瘢痕、疝等。

1、移动性浊音叩诊方法正确：被检查者仰卧，自腹中部向左侧腹部叩

诊，出现浊音时，板指手