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三年制大专护生健康评估实验指导分析

作者：李光凤

来源：《现代职业教育.高职本科》2017年第8期

一、加强护生健康评估实践技能训练的重要性

如今，以生理—心理—社会医学模式为指导的整体护理在临床上开展得如火如荼，它

对一线的护理工作者提出了更高的要求，这主要体现在护士不仅要具备娴熟的护理专业基本技

能，而且要能灵活运用视、触、叩、听、诊等手段对护理对象进行准确、全面的身体评估和心

理社会状态评估，能独立收集和分析病史资料，从中得出准确的护理诊断，列出详细的个性化

护理计划并有效实施，通过护理评价反馈护理效果。2003年我国卫生部等有关部委在“三年制

高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案”中[1]，就把护理人员能力分为一般

能力和核心能力，而健康评估能力既是护理人员的一般能力，同时也归属于核心能力范畴，是

临床各科护理人员为病患提供优质的护理服务需具备的重要技能。

二、健康评估实验教学现状

健康评估是护生从护理专业基础学习过渡到护理临床专科学习的一门桥梁课程，属于

理论性和实践性都非常强的学科。我校针对三年制大专护生，在第二学年第一学期开设了健康

评估课程并将其列入专业主干课程，属于专业必修课。根据课程教研组设计的2016级护理专业

人才培养方案，安排健康评估理论课时54节、实验课时18节，在实验室开设健康史采集、一

般和头颈部评估、胸腹部评估、脊柱四肢神经反射评估及心电图描记、X线阅片、快速血糖测

定及心肺听诊等实验项目。相比较于我校外科、儿科等临床技能实验课，护理专业学生的健康

评估实验效果并不十分突出，现将潜在的影响因素作进行概括、分析。

（一）学情

首先，缺乏临床工作经历，完整的护理职业价值观亦尚未形成，对护理职业的认识还

只停留在感性层面，促使一部分护生在开始接触健康评估课程时就表现出不屑和明显抵触情绪。

这些学生认为为病人作身体评估是临床医生的工作，护士没有必要掌握这方面的知识。学生内

心缺乏明确的学习动机，自然不会专心投入课堂学习，也就发挥不出个人的学习主观能动性。

其次，由于健康评估是基础课到临床课的过渡，此阶段的学生尚没有接触内外妇儿科

等专科理论知识，对健康评估课程中列举出的一些病例没有具体的认识，提及的名词术语亦无

法准确理解，造成她们只能对所学内容一知半解，理解记忆的难度加大，无法融会贯通、系统

地运用所学知识，从而容易在学习过程中产生惰性和畏难情绪。经常有学生向老师反映学习困

难、理论掌握不好、实践操作时力不从心等问题。

最后，因为健康评估实践训练时需要充分暴露被评估的身体部位，这与学生此前接触

过的实验方式截然不同，大部分学生对此都表现出羞涩和抗拒的心理，需要较长时间来适应这

种课堂氛围，而课时非常有限，这样就必然影响实验课堂节奏和学生的学习效果。此外，不同

层次的学习能力和学习行为也导致学生对知识和技能的掌握程度各有差异。据观察，学生普遍

欠缺科学的学习方法和技巧，具有明显的依赖心理，她们往往只能被动地接受老师讲授的知识，

而不会课前预习实验操作要点，再带着问题出现在课堂，对课中老师的重要提问也不会积极思

考并回应，常有学生在老师刚示教完毕便感叹：“老师，我还是不会，能再教我一遍吗？”还

有一些学生重理论而轻实践，理论掌握得不错，但不愿意积极动手操作，这样一来，健康评估

实验教学的效果也不会理想。

（二）教授行为

首先，指导教师专业背景不同且备课之余缺乏有效沟通，导致教学内容不完全统一，

体检手法不完全一致，使学生产生知识疑惑。健康评估实验课上，老师会根据每个班级具体人

数将其均分成3~4个小组（每组10~15人），每个小组由一名专业老师具体负责带教及考核。

在日常教学中容易出现不同老师间讲授内容不一致，评估手法不统一的问题，这样便容易引发

学生的困惑，进而失去学习的信心。例如，讲解眼球运动评估时，有的老师习惯用“＊”形方

式，有的老师却喜欢示范“H”形检查方法。

其次，教师个人的人格魅力、教学素质，如课堂驾驭能力、语言组织能力及是否具有

扎实的专业理论功底和丰富的临床工作经验等都是影响教学效果的重要因素。据学生反映，她

们更容易专注于那些与临床实践或日常生活联系紧密的知识讲授，这就需要老师在课外通过各

种途径学习积累并总结，获得相关领域新知识、新进展、新体会等，不断更新课堂教学内容，

并能将临床病例灵活穿插于知识讲授中，深入浅出，使课堂更为丰富、生动，从而激发学生的

学习兴趣和热情