成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南（2023年版）解读PPT课件.pptxVIP

成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南（2023年版）解读

汇报人：xxx

2024-01-03

指南概述与更新内容

疾病诊断与评估

治疗原则与方案选择

特殊类型患者处理建议

支持治疗与并发症管理

随访监测与复发风险评估

contents

目

录

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指南概述与更新内容

为规范我国成人AML的诊疗行为，提高治疗效果和患者生存率，制定符合我国国情的成人AML诊疗指南具有重要意义。

本指南结合国内外最新研究进展和临床实践，为临床医生提供全面、系统的诊疗建议。

急性髓系白血病（AML）是一种高度侵袭性的血液系统恶性肿瘤，成人患者预后较差，治疗难度大。

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本指南适用于我国成人AML患者的诊疗和管理。

目标人群包括血液科、肿瘤科等相关专业的临床医生和研究人员，以及AML患者和家属。

通过本指南的实施，期望能够提高我国成人AML的诊疗水平，改善患者预后和生活质量。

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疾病诊断与评估

临床表现

成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）患者常表现为发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等症状。此外，还可能出现骨痛、关节痛、牙龈增生、绿色瘤等特异性表现。

实验室检查

血常规检查可见白细胞计数异常增高，血红蛋白和血小板计数减少。骨髓穿刺涂片检查是确诊的主要依据，可见原始细胞比例明显增高，且以髓系原始细胞为主。此外，还需要进行遗传学、分子生物学等相关检查以明确诊断和分型。

根据患者的临床表现、实验室检查和骨髓涂片检查结果，结合WHO（世界卫生组织）的诊断标准，可进行成人急性髓系白血病的诊断。

根据骨髓中原始细胞的比例和细胞遗传学特征，可将成人急性髓系白血病分为多个亚型，如M0-M7等。不同亚型的预后和治疗方案有所不同。

分型

诊断标准

其他因素

如是否合并感染、是否有髓外浸润等也会影响患者的预后。

治疗反应

对初始治疗反应良好的患者预后较好，而治疗反应不佳的患者预后较差。

细胞遗传学特征

具有某些特定细胞遗传学异常的患者预后较差，如复杂核型等。

年龄

年轻患者的预后相对较好，而老年患者预后较差。

初诊时白细胞计数

白细胞计数过高的患者预后较差。

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治疗原则与方案选择

通过联合化疗、靶向治疗等手段，迅速减少白血病细胞数量，缓解病情，为后续治疗创造有利条件。

诱导治疗目标

IA方案（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）、DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）等，根据患者具体病情和身体状况进行选择。

常用诱导治疗方案

治疗期间需密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案；同时要注意预防和治疗感染、出血等并发症。

诱导治疗注意事项

常用维持治疗方案

小剂量化疗、靶向治疗、免疫治疗等，根据患者具体情况进行选择。

维持治疗目标

通过长期、低强度的治疗，维持患者的缓解状态，进一步降低复发风险。

维持治疗注意事项

治疗期间需定期监测患者病情变化，及时调整治疗方案；同时要注意提高患者生活质量，加强心理支持和营养支持。

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特殊类型患者处理建议

个体化治疗方案

针对老年患者，需根据患者的具体身体状况、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。

对于复发或难治性患者，可以考虑再次进行诱导治疗，选择之前未使用过的药物或方案。

再次诱导治疗

造血干细胞移植

临床试验

对于符合条件的复发/难治性患者，可以考虑进行造血干细胞移植作为挽救性治疗措施。

鼓励患者参加针对复发/难治性急性髓系白血病的临床试验，以探索新的治疗方法。

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对于伴有遗传学异常的患者，应进行详细的遗传学检测，以明确异常类型和程度。

遗传学检测

根据患者的遗传学异常类型和程度，制定个体化的治疗方案，选择针对性的药物或方案。

个体化治疗方案

建议患者接受遗传咨询，了解遗传学异常对疾病预后的影响及家族遗传风险。

遗传咨询

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支持治疗与并发症管理

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对于存在感染的患者，应及时进行抗感染治疗，包括使用抗生素、抗真菌药物等，以控制感染并预防其进展。

抗感染治疗

对于贫血或血小板减少的患者，可给予输血支持，包括红细胞、血小板等血液成分的输注。

输血支持

患者应保证充足的营养摄入，包括高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物，以满足机体代谢和免疫功能的需要。

营养支持

出血的预防与处理

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对于存在出血风险的患者，应积极采取预防措施，如避免剧烈运动、防止外伤等。一旦发生出血，应及时进行止血治疗，如使用止血药物、局部压迫等。

感染的预防与处理

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患者应保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源。对于已经发生感染的患者，应根据感染类型和严重程度选择合适的抗感染药物进行治疗。

血栓的预防与处理

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对于存在高凝状态的患者，应积极采取预防措施，如使用抗凝药物、定期监测凝血指标等。一旦发生血栓，应及时进行溶栓治疗或手术治疗。

患者和家属应积极面对疾病，保持乐观的心态。医护人员应提供