中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南解读(1)PPT课件.pptxVIP

$number{01}中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南解读2023-12-24汇报人：xxx

目录引言乙型肝炎病毒母婴传播概述预防策略与措施诊断方法与标准治疗方案及药物选择随访管理与效果评价总结与展望

01引言

防治乙型肝炎病毒母婴传播本指南旨在提供一套科学、实用的防治策略，以降低乙型肝炎病毒在母婴间的传播风险，保护母婴健康。应对公共卫生挑战乙型肝炎病毒母婴传播是一个严重的公共卫生问题，本指南的制定有助于指导医疗机构和医务人员采取有效措施，减少病毒传播，提高人口质量。目的和背景

专家评审与修改文献回顾与证据收集指南制定过程0504030201系统回顾国内外相关文献，收集关于乙型肝炎病毒母婴传播防治的最新研究成果和临床证据。将指南草案提交给专家团队进行评审，根据评审意见进行修改和完善。指南发布与推广指南内容起草专家团队组建组建由多学科专家组成的指南制定团队，包括临床医学、预防医学、公共卫生、护理学等领域的专家。基于文献回顾和证据收集结果，起草指南内容，包括防治策略、推荐意见和实施建议等。经过多轮修改和完善后，指南最终定稿并发布，同时通过各种渠道进行推广和实施。

02乙型肝炎病毒母婴传播概述

0102乙型肝炎病毒简介HBV感染呈世界性流行，我国是HBV感染高发区，人群感染率约60%，其中约10%发展为慢性肝炎。乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝DNA病毒，可引起人类急、慢性肝炎，与肝硬化和肝癌的发生密切相关。

123母婴传播途径产后感染主要通过母乳喂养和密切接触传播，发生率约20%-30%。宫内感染HBV可通过胎盘屏障引起胎儿宫内感染，发生率约5%-10%。产时感染胎儿在分娩过程中接触母血、羊水和阴道分泌物而感染，是母婴传播的主要途径，发生率约40%-60%。

对家庭和社会的危害对母亲的危害对胎儿和新生儿的危害危害与影响HBV母婴传播可导致家庭内聚集性发病，增加家庭经济负担和精神压力，同时对社会公共卫生安全造成威胁。HBV感染可引起母亲急、慢性肝炎，肝硬化和肝癌，严重影响母亲健康和生活质量。HBV母婴传播可引起胎儿流产、早产、死胎和新生儿死亡，存活者可发展为慢性肝炎和肝硬化，严重影响儿童生长发育和生命质量。

03预防策略与措施

建议所有备孕女性在怀孕前进行乙型肝炎病毒（HBV）感染相关咨询，了解HBV感染对母婴的影响及预防措施。对已知或疑似HBV感染的女性，应进行详细的临床评估，包括肝功能、HBVDNA载量、肝脏超声等检查，以评估病情及制定个性化管理方案。孕前咨询与评估孕前评估孕前咨询

抗病毒治疗对高病毒载量的孕妇，建议在孕中晚期开始抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。肝功能监测孕期应定期监测肝功能，及时发现并处理可能出现的肝功能异常。HBVDNA监测定期监测孕妇HBVDNA载量，以评估抗病毒治疗效果及母婴传播风险。孕期管理与监测030201

分娩方式选择HBV感染不是剖宫产指征，应根据产科指征决定分娩方式。新生儿免疫预防所有新生儿出生后应尽早（最好在12小时内）接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，以阻断母婴传播。母乳喂养HBV感染母亲可以母乳喂养，但需注意乳头皲裂、出血等情况下的风险。分娩期干预

04诊断方法与标准

临床表现及诊断依据临床表现乙型肝炎病毒感染孕妇通常无明显症状，部分可能出现乏力、食欲减退、恶心等非特异性表现。诊断依据孕妇乙型肝炎病毒感染的诊断主要依据实验室检查结果，包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）的检测。

采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等敏感度高、特异度好的方法检测HBsAg和HBeAg。同时，可进行乙型肝炎病毒DNA载量测定以了解病毒复制情况。实验室检查方法HBsAg阳性表示孕妇感染乙型肝炎病毒，HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性较强。乙型肝炎病毒DNA载量高低与母婴传播风险相关。评价标准实验室检查方法及评价标准

鉴别诊断孕妇乙型肝炎病毒感染需与丙型肝炎、丁型肝炎等其他病毒性肝炎以及药物性肝损伤、自身免疫性肝病等相鉴别。并发症识别孕妇乙型肝炎病毒感染可能并发肝功能异常、肝衰竭等严重并发症，需密切监测肝功能指标，及时发现并处理。鉴别诊断与并发症识别

05治疗方案及药物选择

03用药方式口服给药，方便孕妇使用，同时需密切监测病毒载量和肝功能变化。01抗病毒治疗时机对于高病毒载量的孕妇，推荐在孕晚期（28-32周）开始抗病毒治疗，以降低母婴传播风险。02药物选择首选核苷（酸）类似物，如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等，安全性较高且抗病毒效果良好。抗病毒治疗原则及药物选择

保肝药物选用具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用的保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等。降酶药物针对转氨酶升高的患者，可选用降酶药物，如双环醇、联苯双酯等，但需注意药物副作用