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汇报人：AA

2024-01-30

低分子肝素钙的使用及注意事项

目录

contents

药物概述

正确使用方法

不良反应监测与处理

注意事项与禁忌

储存与运输要求

临床应用案例分享

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药物概述

低分子肝素钙是一种抗凝药物，属于肝素类药物的一种。

定义

低分子肝素钙为无色或淡黄色的澄明液体，具有抗凝、抗血栓和抗炎等作用。

性质

主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞、冠心病等。此外，还可用于血液透析和体外循环中的抗凝治疗。

对低分子肝素钙或肝素类药物过敏者、严重凝血障碍者、活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤者禁用。

禁忌症

适应症

低分子肝素钙主要为注射剂，也有部分厂家生产口服制剂。

剂型

注射剂常见规格有0.3ml:3075AXaIU、0.4ml:4100AXaIU等，不同厂家生产的规格可能有所不同。

规格

药理作用

低分子肝素钙主要通过抑制凝血酶和凝血因子Xa的活性，发挥抗凝、抗血栓作用。此外，还具有抗炎、抗过敏等作用。

机制

低分子肝素钙与抗凝血酶Ⅲ结合后，可增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子Xa的抑制作用。同时，低分子肝素钙还可促进组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）的释放，发挥纤溶作用。此外，低分子肝素钙还可抑制补体系统的激活，减轻炎症反应。

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正确使用方法

皮下注射

低分子肝素钙主要通过皮下注射给予，常选择腹部、大腿外侧等皮肤较松弛的部位进行注射。

静脉注射

在某些情况下，如急性冠脉综合征等，可能需要通过静脉注射给予低分子肝素钙。但需注意，静脉注射可能增加出血风险。

低分子肝素钙的剂量通常根据患者的体重进行计算，以确保达到适当的抗凝效果。

根据体重调整

根据肾功能调整

根据凝血功能调整

对于肾功能不全的患者，可能需要减少低分子肝素钙的剂量，以避免药物蓄积和出血风险增加。

在治疗过程中，应定期监测患者的凝血功能，并根据结果调整低分子肝素钙的剂量。

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注射前准备

注射前应检查药品包装是否完好、药液是否澄清无沉淀，并准备好所需的注射器和针头。

选择皮肤较松弛、无瘢痕和硬结的部位进行注射，避免在有破损或炎症的皮肤上注射。

将药液抽入注射器后，排尽空气，以执笔式握持注射器，将针头刺入皮下组织，注入药液。注射完毕后，用无菌棉签轻压针刺处，避免局部出血或形成血肿。

注射后应观察患者有无出血倾向，如出现牙龈出血、皮肤瘀斑等情况应及时就医处理。

注射部位选择

注射方法

注射后处理

常规疗程

低分子肝素钙的常规疗程通常为5-7天，但具体疗程时间应根据患者的病情和医生的建议进行安排。

疗程调整

在治疗过程中，如患者病情发生变化或出现不良反应，医生可能会根据具体情况调整低分子肝素钙的疗程和剂量。患者应遵医嘱按时按量使用药物，不得自行增减剂量或更改用药方式。

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不良反应监测与处理

最常见的不良反应，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

可能出现皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏症状。

注射部位可能出现疼痛、红肿、硬结等症状。

少数患者可能出现骨质疏松、肝功能异常等不良反应。

出血

过敏反应

注射部位反应

其他

识别

使用低分子肝素钙前，应详细询问患者过敏史，对过敏体质者应加强观察。使用过程中，如出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状，应立即停药并采取措施。

应对措施

对轻度过敏反应，可给予抗过敏药物缓解症状；对严重过敏反应，应立即停药并给予紧急救治，如使用肾上腺素、糖皮质激素等药物治疗。

使用低分子肝素钙前，应对患者进行出血风险评估，了解患者凝血功能状态、用药史等因素。对高出血风险患者，应谨慎使用或调整剂量。

评估

对轻度出血症状，如皮肤瘀点、瘀斑等，可继续用药并加强观察；对严重出血症状，如消化道出血、颅内出血等，应立即停药并给予止血治疗，必要时输注新鲜血液或凝血因子。

处理方法

肝功能异常

少数患者使用低分子肝素钙后可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。对这类患者，应定期监测肝功能，必要时给予保肝治疗。

骨质疏松

长期使用低分子肝素钙可能导致骨质疏松，尤其对于老年人及绝经后妇女，应定期监测骨密度，必要时给予补钙治疗。

其他罕见副作用

如视网膜病变、间质性肺炎等，虽然发生率较低，但仍需关注。如出现相关症状，应立即停药并就医诊治。

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注意事项与禁忌

VS

低分子肝素钙在孕期属于B类药物，相对安全，但仍需在医生指导下使用，特别是在孕早期和孕晚期。孕妇应定期进行产检，以评估药物对胎儿的潜在影响。

哺乳期妇女

虽然低分子肝素钙在哺乳期使用相对安全，但建议在使用期间暂停哺乳，以免药物通过乳汁进入婴儿体内。

孕妇

对于肝功能不全的患者，应谨慎使用低分子肝素钙，必要时需减少剂量或延长给药间隔，以降低药物在体内的蓄积风险。

肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整低分子肝素钙的剂量。对于严重