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案例分享—PRP注射技术治疗膝关节⾻性关节炎

■作者：黄列弥

武汉市第六医院，康复医学科主任

可能很多患者对于PRP很陌⽣甚⾄是第⼀次听说，那么就让我们⼀起了解⼀下什么是PRP

吧……

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什么是PRP呢？

富含⾎⼩板⾎浆（platelets-richplasma，PRP）是指通过离⼼的⽅法从病患⾃体⾎液中提取出

来的⾎⼩板浓缩液，内含⾼浓度的⾎⼩板，⽩细胞和纤维蛋⽩。注射到组织局部的⾎⼩板激活

后能分泌多种⽣长因⼦，其中⽩细胞和单核细胞可防⽌感染，纤维蛋⽩能在局部构建组织修复

所需的三维结构，收缩创⾯，促进伤⼝闭合。这些PRP成分不仅为组织修复提供了“浓缩的营

养”，还提供了更好的修复环境，从⽽促进和加速组织修复。⾎⼩板是⼈体最容易获取的⽣长因

⼦来源，PRP中含有多种⽣长因⼦，PRP中的⽣长因⼦成分，具有包括细胞移动、分化、分

裂、基质增⽣、⾎管新⽣、平衡分布等诸多作⽤。

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PRP治疗的优势是什么呢？

PRP注射治疗具有诸多优势：⾸先PRP是⾃源性的，⽆疾病传染风险及免疫排斥反应，安全有

效。⽬前为⽌，尚未发现PRP对机体产⽣不良反应和毒副作⽤；其次PRP中有多种⾼浓度的⽣

长因⼦，各⽣长因⼦之间的⽐例与体内正常⽐例相符，各⽣长因⼦之间具有最佳的协同作⽤。

PRP已经在多个国家地区推⼴使⽤，并被⼴泛应⽤于多个学科。特别是在欧美国家，许多著名

的运动员如⾼尔夫球明星泰格·伍兹、⽹球明星拉斐尔·纳达尔、篮球明星科⽐·布莱恩特等⼈，都

曾因膝关节扭伤、慢性肌腱损伤等疾病⽽多次接受PRP治疗。

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PRP治疗的适应症有哪些呢？

PRP注射治疗适应症：

⾻关节疾病及软组织损伤领域均已⼴泛应⽤PRP治疗，包括退变性⾻关节炎（膝关节、踝关

节、髋关节等）、关节软⾻损伤、肌腱韧带损伤（肩袖损伤、跟腱损伤、髌腱损伤、⽹球肘、

⾼尔夫球肘）、肌⾁损伤等。

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PRP治疗有什么禁忌症吗？

绝对禁忌症包括：⾎⼩板功能障碍综合症、⾎⼩板减少症、⾎液动⼒学不稳定、败⾎症、低纤

维蛋⽩原⾎症等。相对禁忌症包括：长时间使⽤抗炎药物及全⾝使⽤⽪质类固醇激素患者、近

期发热或体弱、⾻肿瘤、⽩⾎病、感染肠球菌、假单胞菌、克雷伯⽒菌病史以及注射部位局部

⽪疹等。

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PRP案例分享

何⼥⼠，45岁，因“双膝关节疼痛3年，加重1⽉”于2020年12⽉29⽇10时43分⼊院。患者诉3年

前⽆明显诱因出现双膝关节疼痛，间断发作，发作时⾃⾏外⽤膏药，后好转，1⽉前双膝关节疼

痛复发加重，上下楼时疼痛加重，夜间疼痛加重，⾃⾏热敷等未见明显好转，后就诊于外院⾻

科，⾏右膝关节MRI⽰“1.右膝关节⾻质增⽣。2.右膝关节腔及髌上囊少量积液。3.右胫⾻上端⾻

髓⽔肿。4.右膝内侧半⽉板后⾓及外侧半⽉板前⾓变性。5.右膝关节周围软组织⽔肿。6.右膝前

交叉韧带变性”，并予以曲安奈德关节腔注射，症状未见明显好转，后就诊于我科，我科黄烈弥

主任医师经详细查体后考虑患者膝关节损伤，建议患者⾏PRP注射治疗，与患者充分沟通后，

患者⼊住我科完善相关检查⾏PRP注射治疗，注射⼀次后，患者反映症状较前明显改善，双膝

关节胀痛较前明显改善。

PRP注射治疗视频如下：

超声引导下膝关节髌上囊定位

超声引导下膝关节PRP注射

医⽣正在超声引导下为患者⾏PRP

患者做完PRP治疗后逐渐恢复⽇常活动

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总结

超声引导下的PRP注射治疗会得到更直观的效果，因为富⾎⼩板⾎浆在超声引导下会被直接注

⼊病变区域。与传统触诊引导或放射引导下的治疗相⽐，超声引导下的治疗具有实时、便捷、

精准、微创、经济、⽆辐射等优势。因其实时动态观测的特点，超声引导治疗可帮助临床避免

损伤周围神经、控制药量，减少⾎管并发症，改善疼痛，提⾼患者术后满意度等。

参考⽂献：

[1]、超声引导下肌⾻介⼊治疗/（美）杰拉德·马兰加（GerardMalanga）等主编；卢漫，崔⽴

刚，郑元义主译.—北京：科学出版社，2017.1

[2]、超声在康复医学的应⽤/郭瑞君主编.⼀北京：⼈民卫⽣出版社，2020