精神科治疗的观察与护理.pptVIP

精神科治疗的观察护理;课时目标;目前临床治疗精神障碍的主要方法包括：

生物学治疗〔如药物治疗、电痉挛治疗等〕

心理学治疗〔如心理治疗、行为治疗等〕

社会学治疗〔家庭治疗、康复治疗等〕;精神疾病的治疗方法;第一节精神药物应用与护理;一、抗精神病药的应用;〔一〕分类;(二)临床应用;1、适应证;2、禁忌证;3、应用原那么;〔三〕不良反响与处理;1、锥体外系反响;2、体位性低血压;3、体重增加;4、过度镇静;临表：口干、恶心、呕吐、食欲缺乏、上腹饱满、腹泻、便秘和麻痹性肠梗阻。

处理：多出现于服药初期，注意饮食，增加活动。必要时遵医嘱使用开塞露等通便药物。;6、尿潴留;7、白细胞减少症;主要表现高热、意识障碍、震颤、肌强直和自主神经功能不稳定，如心悸、出汗等。患者可伴发感染、心衰、休克而死亡。

处理：立即停止使用抗精神病药物，给予支持治疗，给氧，物理降温，保持适当体位，防止发生压疮，预防感染，保证充足营养。早期发现，及时处理。;二、抗抑郁药的应用;〔一〕分类;;〔二〕临床应用;〔三)不良反响及处理;三、心境稳定剂;〔一)碳酸锂;〔一)碳酸锂;3、药物反响及处理;〔二〕丙戊酸钠;四、抗焦虑药;〔一〕苯二氮卓类;2、临床应用;3、不良反响;4、药物反响的处理;五、精神药物治疗的护理;〔一〕护理评估;〔二〕常见护理问题〔护理诊断〕;护理诊断

遵医行为障碍/不合作：与缺乏自知力、拒绝服药或不能耐受不良反响等因素有关。

生活自理能力缺乏：与药物不良反响、运动障碍、活动缓慢等因素有关。

营养失调，低于机体需要量：与吞咽功能下降、进食少、自理能力下降等因素有关。

皮肤完整性受损：与皮疹、皮炎等过敏反响的发生有关。

口腔粘膜改变：与口干、唾液减少、口腔卫生不良等因素有关。;护理诊断

排便型态改变：与活动少、药物不良反响等因素有关。

睡眠型态改变：与药物不良反响、过度镇静等因素有关。

有感染的危险：与粒细胞减少、免疫缺陷、皮肤感染等因素有关。

有外伤的危险：与药物不良反响、步态不稳、体位性低血压等因素有关。

有窒息的危险：与药物不良反响所致吞咽困难等因素有关。;护理诊断

身体活动障碍：与运动不能、帕金森氏症等药物不良反响因素有关。

活动无耐力：与长期卧床、营养不良、药物不良反响等因素有关。

焦虑：与知识缺乏、药物不良反响等因素有关。

知识缺乏〔特定的〕：缺乏疾病、药物和预防保健相关的知识。

潜在暴力行为的危险〔对自己或他人〕：与焦虑、难于耐受不良反响等因素有关。;〔三〕护理措施;护理措施

协助患者遵医服药，完善给药过程

维持根本生理需要，做好根底护理工作

密切观察药物的不良反响

;护理措施

针对不同的不良反响对症护理

;1.6精神药物治疗的护理;第二节无抽搐电痉挛治疗与护理;MECT——无抽电痉挛治疗;适应症;禁忌证;不良反响和并发症;氯化钠注射液

氯化琥珀胆碱注射液

阿托品注射液

依托咪酯/丙泊酚注射液;患者呼吸,血氧饱和度恢复后停止给氧,严密监测生命体征;治疗后护理：;本卷须知：;第三节心理治疗及其在护理中的应用;心理治疗的分类;心理护理的原那么;心理治疗在临床护理中的应用

心理护理心理护理是护士在护理病人的过程中通过包括应用心理学的理论和技术在内的，通过各种方式和途径积极影响病人的心理活动，从而到达护理目标的心理治疗方法。

心理护理的本卷须知

建立良好的护患关系：

与患者正式交谈前，要充分了解患者病情，交谈要有具体目的和具体内容。

要善于应用沟通技巧。注意沟通的方式、方法及时机的把握。

必要的告知：作任何治疗护理都要向病人解释治疗护理的目的及本卷须知争取病人的合作。

严格保守病人的秘密：涉及病人隐私的谈话应在没有其他患者的情况下进行。并向患者保证对患者保护“隐私权〞的职业义务。

尊重病人的人格，防止一切不良因素给患者躯体和精神带来痛苦。;第四节、康复治疗的护理;康复治疗的根本原那么;〔二〕康复治疗的方法及护理;习题;;;;;健康、快乐、平安、幸福;二、无抽搐电痉挛治疗的护理;〔1〕患者仰卧于硬板床，将牙垫置放于患者上下臼齿之间，并嘱患者咬紧，用拇指、食指固定牙垫，其余手指紧托下颌。

〔2〕护士站在患者两侧，保护好肩、肘、髋、膝关节。抽搐时自然扶持肢体，不可用力过猛，以防骨折、脱位。抽搐发作类似癫痫大发作，可