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肺栓塞的护理查房

汇报人：AA

2024-01-23

目录

CONTENTS

肺栓塞概述

肺栓塞患者评估

肺栓塞患者护理措施

并发症预防与处理

营养支持与饮食指导

心理护理与健康教育

肺栓塞概述

定义

肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支所引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。

发病机制

栓子来源主要为下肢深静脉血栓，其他栓子如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起肺栓塞。

临床表现

肺栓塞的临床表现多样，缺乏特异性。可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚或发生猝死。常见症状有不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为最多见的症状；胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛；晕厥，可为肺栓塞的唯一或首发症状；烦躁不安、惊恐甚至濒死感；咯血，常为小量咯血，大咯血少见；咳嗽、心悸等。

要点一

要点二

分型

根据临床表现可分为急性肺栓塞和慢性肺栓塞两种类型。急性肺栓塞起病急骤，病情危重，需要及时诊断和治疗；慢性肺栓塞起病缓慢，症状逐渐加重，容易被忽视。

肺栓塞的诊断标准包括临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现如上述；实验室检查包括D-二聚体检测、动脉血气分析等；影像学检查包括胸部X线片、CT肺动脉造影（CTPA）、放射性核素肺通气/血流灌注显像等。

诊断标准

肺栓塞需要与冠心病、心肌梗死、肺炎、胸膜炎等疾病进行鉴别诊断。冠心病和心肌梗死常有典型的心绞痛症状，心电图和心肌酶学检查有助于鉴别；肺炎和胸膜炎常有发热、咳嗽等症状，胸部X线片和CT检查有助于鉴别。

鉴别诊断

肺栓塞患者评估

监测患者的体温、脉搏、呼吸频率和血压，及时发现异常变化。

观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，了解末梢循环情况。

定期测量患者的身高、体重和BMI，评估营养状况。

观察患者的呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、呼吸急促或呼吸浅慢等异常表现。

评估患者的咳嗽、咳痰情况，了解痰液的性状、颜色和量。

监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症并采取相应措施。

监测患者的血压变化，及时发现低血压或高血压并采取相应措施。

评估患者的四肢末梢循环情况，了解有无水肿、静脉曲张等表现。

观察患者的心率、心律和心音，注意有无心律失常、心脏杂音等异常表现。

了解患者的心理状态，评估有无焦虑、抑郁等情绪问题。

询问患者的生活习惯、工作环境和社会支持情况，了解有无不良生活习惯或环境因素影响病情。

了解患者的家庭状况和经济状况，评估其对治疗和护理的依从性。

肺栓塞患者护理措施

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根据患者缺氧程度，给予合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

对于严重缺氧的患者，应及时进行机械通气治疗，确保患者呼吸功能稳定。

在氧疗和机械通气过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

做好氧疗和机械通气的护理工作，如定期更换导管、清洁口腔等，以预防感染。

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遵医嘱给予患者抗凝、溶栓等药物治疗，并密切观察药物疗效及不良反应。

定期监测患者凝血功能、血常规等指标，及时调整药物剂量和治疗方案。

在用药过程中，注意保护血管，避免药物外渗导致局部组织坏死。

做好患者的用药指导工作，告知患者药物的作用、用法、注意事项等。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺栓塞复发等。

对于长期卧床的患者，应定期翻身、拍背、按摩受压部位等，以预防压疮的发生。

加强患者的营养支持，提高患者免疫力，预防感染的发生。

加强患者的心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪，促进患者康复。

并发症预防与处理

密切观察患者心率、心律变化，及时发现并处理心律失常。

持续心电监护

药物治疗

电复律与除颤

根据心律失常类型，遵医嘱给予抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。

对于严重心律失常，如室颤、室速等，应立即进行电复律或除颤。

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密切观察病情

补充血容量

应用血管活性药物

纠正酸中毒

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定期监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现休克迹象。

迅速建立静脉通道，遵医嘱给予晶体液、胶体液等补充血容量。

根据病情需要，遵医嘱给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。

对于严重休克患者，可遵医嘱给予碳酸氢钠等药物纠正酸中毒。

早期活动

间歇充气加压装置

药物预防

观察与记录

鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、抬高等，以促进下肢静脉回流。

遵医嘱给予抗凝药物，如华法林、低分子肝素等，以预防血栓形成。

使用间歇充气加压装置，如弹力袜、充气床垫等，以减轻下肢静脉压力。

密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，及时发现并处理深静脉血栓。

营养支持与饮食指导

评估患者的营养状况

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通过人体测量、生化指标等方法，全面了解患者的营养状况，为后续的营养支持提供依据。

制定个性化的营养支持计划

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