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医疗机构依法执业自查报告
【医疗机构依法执业自查报告1】
为进一步规范我县医疗机构依法执业行为,积极贯彻落实《执业
医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机
构医疗废物管理办法》等法律法规,保障医疗安全,加强医疗废弃物
监管,切实保障人民群众的健康权益和就医安全,在2016年我县以着
力长效监管机制建设为工作目的,通过开展医疗机构“依法执业报健
康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分
管理等有效措施,进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平,并
取得了一定的成效。现将我县工作开展情况汇报如下:
一、我县现状
我县目前共有各类医疗卫生机构34家,其中县属医疗卫生机构5
家(包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构),乡镇卫生院7家,村
卫生室17家,个体诊所1家,学校、企业医务室5家。从事医疗卫生
服务工作的卫技人员共448名,其中执业医师132名,执业助理医师
33名,乡村医生21名,执业护士139名,药剂人员39名,医技检验
人员29名,其他卫技人员55人。辖区内有医疗废物集中处臵单位1
家,主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处臵,其余乡镇医疗机
构废物自行焚烧处臵。7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标
的共6家,规范率为85.71%。
二、主要工作开展情况
(一)提高认识,落实监管职责
我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管,县政府、卫生局两
级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点,将医疗机构依法执业作为
规范医疗市场秩序,保障医疗安全,维护社会和谐稳定,促进我县社
会经济又好又快发展的高度来认识,根据省、市下达的工作要求,由
局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作,齐抓共管,切实落实
监管职责。
(二)强化监管,规范执业行为
在日常监管中,我县以乡镇卫生院(社区卫生服务中心、站)、个体
诊所、村卫生室作为监管重点对象,以医疗机构
许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查
内容,通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法,进一
步规范医疗机构执业行为。一是严把医疗机构执业许可校验关。在医
疗机构执业许可年审校验时,将医疗机构开设诊疗科目是否与核准科
目相符,名称与核准名称是否一致,医护人员是否持证执业等作为审
核关键要素,发现有违规违法现象的一律不予校验。二是加强对医护
人员法律法规知识培训,提高依法执业意识。一方面对医疗机构负责
人进行培训,强化责任意识,另一方面医疗机构内部对医护人员进行
培训,提升医疗机构整体法制意识。三是加大日常监管力度,对非法、
违法行医行为进行及时查处。特别是对聘用非卫技人员、跨专业执业、
开设未核准诊疗科目等情况进行严肃处理。四是进一步巩固和提高我
县中小型医疗机构执业分级监管工作,建立长效管理机制。目前除县
属4家医疗机构外,应开展依法执业分级监管的中小型医疗机构共31
家。已开展31家,量化分级实施率100%,其中2家为规范级,29家
为合格级。
(三)注重实效,推进医废处臵规范化建设
我局积极从我县实际出发,注重实效,采取监督执法与加强整改
相结合的原则,逐步规范我县医疗机构医疗废物的处臵行为。一是重
点加强了对乡镇卫生院医疗废物处臵的规范化建设,严格按照《医疗
废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求,监督
乡镇卫生院落实对医疗废物的管理职责,规范分类收集和运送程序,
规范建设医疗废物的暂时储存设施、设备。杜绝医疗废物的随意流失、
泄露和扩散现象。二是对县属医疗机构医疗废物收集、运送、贮存、
处臵等重点环节开展监督检查。三是对医疗废物集中处臵单位加强指
导和监管。对医疗废物集中处臵单位的处臵能力进行评估,全面掌握
处臵设施建立和运行情况。
(四)加强自查自改,落实整改要求
我局领导班子高度重视医疗机构依法执业规范情况,在市卫生局
上半年督查后,及时召集卫生局、卫生监督所和各医疗机构相关负责
人,根据督查发现的问题,共同商讨整改
方案,落实各项整改责任,明确了以卫生局督查整改、卫生监督
所指导整改、医疗机构落实整改的任务要求。一是严格执行各项工作
制度、流程,完善台账资料。进一步建立健全了相关工作制度、流程
及规章制度,且
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